概述
眼球無明顯器質性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到1.0者稱為弱視。目前，我國弱視標準為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病。
1、要充分了解弱視治療過程是緩慢的，視力是逐漸提高的，家長要有耐心、恆心。
2、要耐心勸導孩子除洗澡、睡覺之外，一定要堅持戴眼鏡，尤其是遮蓋健眼時，這點很重要。鏡腿要用鏈條連起來，防止眼鏡打碎。
3、引導孩子在看近物時，一定要戴鏡，尤其是繪圖、寫字時，這樣常可達到事辦功倍的效果。
4、對中、重度弱視的兒童，除戴鏡外，還要堅持到醫院進行弱視訓練治療，應用弱視刺激儀的家長要鼓勵孩子認真畫圖，儘量畫得準。
5、堅持及時複診。2～3歲的兒童每兩週一次，更大一些的兒童每一個月一次，請醫生檢查眼底，視力等，每年要散瞳驗光一次。總之，由於兒童年齡小，自制力差等因素，家長耐心指導孩子治療，是非常重要的。
病因與分類
1、斜視性弱視：為了克服斜視引起的視覺紊亂及複視，視中樞主動抑制斜視眼的視覺，久而久之形成弱視，一般斜視發病越早，產生抑制越快。據統計，約有50％斜視兒童有弱視現象。
2、形覺剝奪姓弱視：它指嬰幼兒因瞼裂縫合術，重度上瞼下垂，或長期遮蔽一眼阻止光線入眼，影響黃斑發育而引起的弱視。
3、屈光不正性弱視：此症常見於雙眼屈光不正而又未配戴矯正眼鏡的患者，由於黃斑中心凹視細胞長期得不到充分刺激而引起弱視。
4、屈光參差性弱視：由於兩眼屈光度數相差3D，以上，雙眼黃斑上的物像大小相差約5％，使大腦融合發生困難，導致大腦皮質對屈光度較高的眼（或過小的物像）長期抑制，日久就發生弱視。
5、先天性弱視：此症可能與新生兒黃斑部出血從而影響視細胞功能的正常發育有關；或眼球震顫，不能注視而出現視力障礙。
症狀表現
單眼或雙眼視力低下，常在0.3以下，且不能用鏡片矯正，眼底檢查正常。對單個視標的識別力比對同樣大小排列成行的視標的識別力要高得多（增進2行~3行），這稱為擁擠現象或分開困難。此類患者多伴有眼位偏斜或眼球震顫、注視性質異常等特徵。
1、首先家長應瞭解不同年齡兒童的正常視力是不一樣的，正常兒童的視力發育是隨著兒童的成長逐步完善的。我國兒童不同年齡正常視力是：2歲為0.5至0.6；3歲為0.9；4歲為0.9至1.0；5歲和5歲以上為1.0或1.0以上。一般兒童視力發育在6-8歲趨於穩定。如果不瞭解這一點就容易把正常視力的兒童誤認為弱視。
2、引導孩子在看近物時，一定要戴鏡，尤其是繪圖、寫字時，這樣常可達到事辦功倍的效果。
3、要在幼年時期就對兒童進行視力檢查，一旦發現近視、遠視、散光等屈光不正，應在專業人士的指導下及時配戴合適度數的眼鏡，以免發展成弱視。
4、要耐心勸導孩子堅持戴眼鏡。除洗澡、睡覺之外，一定要堅持戴眼鏡，尤其是遮蓋健眼時，這點很重要，鏡腿要用鏈條連起來，防止眼鏡打碎。
5、孩子得了弱視後，要對弱視這一眼病有一個正確的認識，要充分了解弱視治療過程是緩慢的，視力是逐漸提高的，不能操之過急，要有耐心、恆心。
臨床檢查
1、視力檢查。儘可能早期查獲兒童的視力至關重要。下面介紹幾種嬰幼兒視力檢查法：剛出生的嬰兒可以通過瞳孔對光反射、眼底檢查早期判斷眼部大體有無異常。3個月至2歲的幼兒分別觀察兩眼有無追光；有無遮蓋後的厭惡現象、視線有無隨目標移動，並且可否跟蹤抓物等進行視功能的初評價，還可採用選擇觀看法和視覺誘發電位檢查。圖形視力表適用於2~3歲的幼兒，3~4歲以上認知發育正常的兒童應該學會認讀E型視力表，可分別給予國際標準視力表及單個視力進行檢查。對於檢查欠合作的兒童有條件的醫院還可使用電腦攝影驗光儀，它在小瞳下檢測能篩查有無明顯的屈光不正、屈光參差、屈光介質混濁和斜視等。
2、屈光狀態檢查。採用1％阿托品眼膏塗人結膜囊，每天3次，散瞳3天后視網膜檢影驗光，3周後復光確定需矯正的屈光狀態。嬰幼兒可通過檢查眼底時眼底鏡所用的屈光度初步判斷及預測其屈光度。
3、眼位檢查。可通過角膜映光法、遮蓋試驗、三稜鏡、馬氏杆、同視機等，確定有沒有斜視及自覺斜視角及他覺斜視角度。
4、三稜鏡檢查。以15△~25△三稜鏡誘發眼斜，結合遮蓋試驗檢查患兒的注視類型，進而判斷弱視並確定弱視的程度。主要用於不能合作查視力的學齡前兒童。檢查時讓患兒雙眼注視視標，一眼前如在右眼前放置基底向下的15△。25A三稜鏡，使雙眼產生垂直分離。如果右眼出現向上運動以重新注視，說明右眼正在注視，為持續注視。如放鏡後，雙眼均無向上運動，則為左眼正在注視（左眼為注視眼）。遮蓋左眼強迫已放置三稜鏡的右眼注視，去掉左眼的遮蓋時，如果右眼持續注視5s以上或者眨眼後能注視目標（holdthroughblink），仍為持續注視。如果右眼注視不能持續到眨眼或不能持續2s以上，為非持續性注視。三稜鏡放在另一眼前重複同樣步驟。如果雙眼對這一檢查的反應相同，分別為持續固視，說明患者雙眼視力相等或相近，可能有雙眼單視。部分屈光不正性弱視患者視力雖低於正常，但可以相等，不排除出現雙眼持續注視的可能。非持續性固視又可分為：①注視能持續到眨眼但眨眼後不再能注視（holdtoblink，notthroughblink），患者有輕度弱視。②注視能持續時間很短僅2s左右，患者有明顯的弱視。③如果注視根本不能持續，即去掉無三稜鏡的眼球遮蓋，有三稜鏡眼立即失去注視，此眼有重度弱視。
5、裂隙燈及眼底鏡檢查。弱視患兒除了要用裂隙燈、眼底鏡檢查排除器質性眼病外，還可用黑星靶狀檢眼鏡將注視性質分為4型。
（1）中心注視――黃斑中心凹光反射恰好在黑星中央，如果在黑星中心凹光反射上輕微浮動但不超出中心凹範圍，則為不穩定中心注視。
（2）旁中心凹注視――在黑星中心凹外但在3。環內。
（3）黃斑注視――黑星在中心凹30環和5。環之間。
（4）周邊注視――黑星在黃斑邊緣部和視乳頭之間，偶在視乳頭鼻側。臨床上一般分為中心注視或旁中心注視性弱視，旁中心注視者注視點離中心凹越遠，該弱視眼的視力越差。旁中心注視又可分為穩定性和遊走性，遊走性的預後較穩定性好。對於屈光狀態相差不大無斜視的單眼弱視，還要注意黃斑異位的問題。可常規行散瞳下的眼底彩照檢查以判斷黃斑的位置是否正常。
6、對比敏感度功能（CSF）。弱視眼的CST曲線低下，峰值左移。
7、視覺電生理改變。PERG表現為b波振幅下降，PVEP表現為振幅下降，潛伏期延長。臨床上還有使用多導圖形VEP、多焦VEP對不同類型弱視的視覺電生理改變進行研究。
兒童弱視眼檢要點
1、對於年滿週歲的兒童，無論發現雙眼正常與否，都應按常規由專業眼科醫生做一次全面檢查，看看是否存在小兒弱視的可能。正常情況下，兒童滿4週歲時眼球發育成熟，視力應當正常。
2、幼兒園的小朋友應每6個月檢查一次視力，以便早期排查小兒弱視。
兒童弱視常用治療方法
1、穿針穿珠訓練：患兒戴了矯正眼鏡後，用紅線穿針或穿珠子，每次穿200―300根針或200―300粒珠子，促使多用近目光。以提高視力。
2、紅光閃爍刺激法：患兒戴矯正眼鏡後，用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光，每次10―15分鐘，每日兩次。
3、幼兒治療：檢查幼兒視力可用兒童視力表，或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發電位法。1―2歲幼兒被發現有一眼弱視，可在醫生的指導下，用1％阿托品油膏塗健眼，每日一次，連續三個星期後休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程後檢查一次，並決定是否繼續治療。上述治療，可持續到幼兒能夠合作擴瞳驗光，配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現暫時視力模糊，迫使弱視眼能優先看外界物體而提高視力。
4、遮蓋治療：當患兒配戴矯正眼鏡後，在醫生的指導下，用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住，迫使弱視眼看物，使弱視眼得到鍛鍊而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天，或雙眼交替遮蓋的比例，應根據患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底，不能使患兒用健眼偷看，進行遮蓋療法要有恆心，不能中斷，否則會明顯影響療效。要特別注意，每進行遮蓋療法4個星期，必須檢查兩眼視力，觀察弱視眼視力有無進步，被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步，可繼續作遮蓋如被遮眼視力退步，就要停止遮蓋若干天，等被遮眼視力恢復後再繼續遮蓋治療。
完全遮蓋法：在視力好的一隻眼的眼鏡片上，貼上不透明的紙，然後讓患者做一些精細的活動如繪畫，揀芝麻、穿珠子等。此法對弱視眼視力在 0.3 以上者都適宜。
部分遮蓋法：用透明的玻璃紙粘在視力好的一隻眼的鏡片上，使其視力在戴上這種半透明的眼鏡後比對惻弱視眼視力低 0.1～0.2 為宜，經常做一些精細活動進行鍛鍊。適用於雙眼視力相差不太大及經過完全遮蓋法治療後弱 視眼視力提高至正常視力或接近正常視力者。
5、光學藥物壓抑療法：本法應用時較為複雜，需在醫生指導下施行。首先兩眼放瞳驗光，充分矯正屈光度數，根據弱視眼的視力調整兩眼屈光度數後配眼鏡。然後，健眼每日滴1％阿托品藥水一次，迫使弱視眼看遠或看近，以鍛鍊弱視眼，使弱視眼的視力不斷進步。
孩子弱視為甚麼治不好？
1、只給患兒戴近視鏡，不進行其他的治療：治療兒童弱視，為患兒戴近視鏡只是個應急措施，而不能徹底解決問題，要想徹底解決問題還必須在此基礎上，配合其他方法進行治療，如使用遮蓋療法、視刺激器療法等，不然的話，這樣的患兒在長大後，即使戴近視鏡，視力也會很差。另外，有的弱視兒童一副近視鏡一戴就是幾年，這也是錯誤的。因為隨著兒童身體的發育，其屈光度數會隨之發生變化，所以弱視兒童應每半年至一年就重新驗光一次，必要時須重配近視鏡。
2、不能堅持使用遮蓋療法：弱視的遮蓋療法主要是通過對健康眼或優勢眼的遮蓋，強迫患兒使用弱視眼看東西，從而消除其優視眼對弱視眼的抑制，達到增強弱視眼視力的目的。它是一種傳統的治療弱視的方法，既方便、經濟，效果又好。但由於遮蓋眼睛影響了患兒的外觀，會引起其他孩子的譏笑，因此，不少弱視兒童不願接受遮蓋療法。有些家長出於對孩子的憐愛，也就聽之任之。如果不能堅持使用遮蓋療法，當然也就達不到治療弱視的目的。
3、忽略對兩眼視覺功能的訓練：兒童時期正是一個人雙眼的視覺功能（同時視、融合視、立體視）建立、發育、完善的時期。如果孩子在這個時期患上了弱視，就會影響其視覺的發育，嚴重的會喪失雙眼的視覺功能，成為立體視覺盲。但是，很多弱視兒童的家長對此卻認識不清。他們往往只重視對患兒弱視眼的視力訓練，而忽視了對其視覺功能的訓練。結果不僅使弱視的治療效果大大降低，還會影響患兒高級視覺功能的發育和完善。因此，家長一定要重視對患兒視覺功能的訓練，平時在訓練患兒視力的同時，應對其進行雙眼視覺功能的訓練。此外，家長還應定期帶患兒回醫院複查，檢查其雙眼視覺功能的發育情況，並根據情況及時調整治療方案。
4、見好就收：兒童的弱視只要治療及時，方法得當，就會收到明顯效果，但容易復發。如果見效後就立即停止治療，而不進行鞏固治療，孩子弱視眼的視力很快又會下降。對於這一點，許多家長不太清楚。他們往往在孩子的視力恢復正常後，就如釋重負，放鬆甚至停止了治療，結果導致孩子的弱視很快又復發。因此，治療兒童弱視，應在患兒弱視眼的視力達到或接近正常後，再進行一個較長時間的鞏固治療，並需經過三年的隨訪，直到患兒的視力一直保持正常才算治癒。
