類風溼患者應注意哪些檢查?
(1)類風溼因子。是診斷的一個比較重要的參考依據。但類風溼因子陰性並不能排除本病的可能性,必須結合臨床。天津市南開醫院骨科李瓦利
(2)血液檢查:類風溼性關節炎患者可伴有貧血,白細胞計數大多正常,活動期可稍有增加。貧血和血小板增多與疾病的活動有關。多數情況下,紅細胞沉降率在活動性病變中常升高,可作為疾病活動的指標。血清鐵和鐵結合蛋白水平常下降。
(3)補體和免疫複合物。非活動性關節炎患者的總補體、C3和C4水平大多正常,甚至略有升高。然而,在那些有較多關節外表現的患者中,可能會出現總補體、C3和C4水平的下降。
(4)C反應蛋白和血沉。C-反應蛋白與活動指數、晨僵持續時間、握力、關節疼痛和腫脹、血沉和血紅蛋白水平密切相關,當疾病處於緩解期時,C-反應蛋白下降,當疾病未緩解時,C-反應蛋白上升。在此基礎上,我們還可以根據患者的實際情況,選擇合適的治療方案,以達到最佳的治療效果,並在此基礎上對症下藥。
(5)滑膜炎檢查:類風溼性關節炎患者的滑液一般具有炎症性,白細胞總數可達1.0×109/L以上,蛋白質>40g/L,透明質酸酶<1g/L,滑液中可測出類風溼因子、抗膠原蛋白抗體和免疫複合物。
(6)影像學檢查:早期X先可以看到受累關節周圍軟組織的腫脹,後期可以看到關節半脫位、畸形和強直。