上肢疤痕的治療

上肢瘢痕的治療相對複雜，因為上肢處於身體相對暴露的部位，在日常生活中的作用很大，但同時上肢的形態決定了可用的組織非常少。
關於手術時機和治療重點：
由於疤痕的攣縮是一個漸進的過程，對於上肢關節部位的疤痕（如常見的蹼狀疤痕，）如果不及時治療，隨著時間的推移不斷加重會造成二次傷害。對於兒童和發育期的青少年，關節部位的燒傷疤痕畸形還可能影響骨骼的正常發育，進一步加重畸形。因此，上肢各部位疤痕修復的時間是不同的。對於腋窩和肘部的疤痕畸形，通常在燒傷治癒後半年至一年內進行手術，而嚴重的疤痕攣縮則應提前解除，因為它明顯影響關節活動。手部瘢痕畸形，特別是手背瘢痕攣縮，繼發骨關節畸形比手掌瘢痕攣縮嚴重得多，應在燒傷癒合後半年內進行修復手術，對於兒童，可考慮在創面癒合後三個月進行修復手術。對於嚴重的上肢大疤痕的治療，應以功能恢復治療為主，美容修復為輔。
關於手術方法：
1、Z字形和五瓣法。對於範圍較小的腋下和肘部條狀疤痕，如果疤痕周圍有較多的正常皮膚或較松的疤痕，可採用Z字形或五瓣法修復疤痕攣縮畸形。
2、局部擴張器治療：對於範圍較小的前臂或上臂瘢痕，如果鄰近的擴張器皮瓣能提供足夠的面積，則可採用局部擴張器皮瓣治療。
3、局部旋轉皮瓣。對於範圍較廣的腋窩瘢痕，較嚴重的瘢痕攣縮畸形，或肩部、上臂的大面積瘢痕，如果相鄰部位如胸部、背部有健康皮膚或較薄、較軟的萎縮性瘢痕，可應用相鄰的軸性皮瓣進行修復。常見的皮瓣有擴張或未擴張的背闊肌皮瓣和擴張或未擴張的肩胛骨皮瓣，將背部的正常組織轉移到腋下，從而修復腋下的攣縮畸形。
4.遠端皮瓣如腹腔（擴張）皮瓣：對於前臂（包括肘部）的大面積瘢痕，如局部擴張器不能處理，可應用遠端皮瓣進行修復。常見的是擴張後胸腹皮瓣，即提前將擴張器置於患者腹部，擴張完成後，應用擴張後的胸腹皮瓣修復前臂的疤痕。
5.用遊離植入物或遊離皮瓣解除疤痕粘連。如果是廣泛的疤痕粘連，上述兩種方法都不適用，而且附近沒有可用的正常皮膚，則需要釋放疤痕，用遊離植入物或遊離皮瓣修復傷口。
關於功能鍛鍊：
及時有效的功能訓練是上肢關節部位疤痕手術後恢復上肢功能不可缺少的有效措施。部分患者需要繼續進行物理治療和理療，以促進患肢的功能恢復，鞏固手術效果。經過鍛鍊，患者的運動功能可以得到很大改善，有的可以完全恢復正常。