內翻是一種畸形,即眼瞼邊緣向眼內翻。瞼緣向內翻轉後,睫毛的方向也隨之向內翻轉,這被稱為內翻症。睫毛磨損角膜,引起疼痛和流淚,隨著時間的推移,可能導致角膜潰瘍、視力下降,甚至失明。上瞼內翻的後果比下瞼內翻的後果更嚴重。根據發生的原因,內翻有兩種類型:非瘢痕性內翻和瘢痕性內翻。
1.非瘢痕性內翻:
其發生原因有二:
(1)多為自愈,但若引起角膜炎,則需手術治療;
(2)老年性內翻:主要見於下瞼,由瞼板的眼輪匝肌痙攣性收縮引起。老年人的眼窩脂肪較少,皮膚鬆弛,肌肉張力降低,眼球下沉和萎縮,因此容易發生眼瞼內翻。
矯正方法有以下兩種:
(1)單純縫合結紮:做三對褥式縫合,針頭從下穹窿結膜面穿出,經瞼板前至距下瞼緣2~3mm的皮膚面,兩線間隔3~4mm。
(2)切除部分眼瞼皮膚縫合法。這種方法主要用於與年齡有關的瞼內翻,在距下瞼緣2mm處做一個與瞼緣平行的皮膚切口,通過剝離露出下面的眼輪匝肌,並剝離一條皮膚、皮下組織。和眼輪匝肌沿切口方向切出,從切口下緣的皮膚表面穿出,穿過眶膈和下瞼板的下緣,然後從切口上緣的皮膚表面拆除縫線。
2.瘢痕性瞼內翻:
可因沙眼、外傷、燒傷、化學腐蝕損傷畸形。
矯正方法有:
(1)Hotz法:主要矯正上瞼瘢痕內翻。沿重瞼線切開皮膚,切除一條瞼板,從皮膚切口下緣刺入針頭,針頭退出後縫合瞼板上緣,針頭在瞼板和皮膚之間退出,從皮膚切口上緣穿過,術後5-7天拆線;
(2)Uchida法。沿切口線切開皮膚,切除一窄條皮膚和眼輪匝肌,翻開眼瞼,沿瞼溝切開,從瞼板切口的上唇前方刺入,穿過瞼板切口的下唇前方,通過睫毛上方的皮膚表面刺入瞼板前方,然後間斷縫合切口;
(3)結膜瞼板切除法。暴露穹窿部結膜,在距瞼緣2~3mm處切開瞼結膜和瞼板,在瞼板前剝離菱形切除的瞼板瓣,通過結膜向前刺破皮膚,用雙針縫合三針,並打三個結。