我們人體下肢有一條力線,從股骨頭中心經股骨髁間窩傳到踝關節中心,是一條直線,從外觀上大致是雙腳併攏,膝關節中間是沒有間隙的,即腿是直的。但如果雙膝中間腳能夠放進2個手指以上的距離,我們就稱之為膝內翻,或者叫“O”型腿. 羅圈腿.足球運動員中最常見。但是膝內翻的危害並不在於外觀,很多人即使外觀看著很厲害,四十歲以前多數人也沒有疼痛。但是中年以後,體重增加,退變開始嚴重,膝內翻引起的力線內移,會加重膝內側股骨關節面的磨損,時間長了,反過來又會加重內翻畸形。很多農村從事體力勞動的婦女年輕不到五十就有已經有嚴重的膝骨關節炎合併重度膝內翻,除了手術以外沒有別的辦法了。
膝內翻有一部分是先天性的,另一部分是膝關節外傷後或者半月板手術後逐漸形成的。先天性膝內翻在兒童發育時期可以通過矯正支具來矯正,現在城市裡由於優生優育,營養好,很少有因為佝僂病的引起的膝內翻,現在的重災區在農村,從事重體力勞動的中青年,對於這個人群, 五十歲左右就進行人工關節置換是不可行的(無論從經濟還是社會角度),如何進行簡便可行的截骨手術糾正膝內翻治療中青年重度骨性關節炎,是一個值得研究的課題。
膝內翻的畸形矯正,主要在脛骨(小腿骨)的近端截骨,重新矯正,固定的方式有鋼板,螺釘,外固定架,石膏等。但適宜在農村開展的,簡、便、效、廉的方法應該是外固定架。我們望京醫院利用外固定架治療膝內翻畸形可以追溯到上世紀八十年代的孟氏架,孟和教授利用外固定架治癒了大量的膝內翻患者,現在的外固定架經過改良,可以隨時調整角度和力量,術後仍然可以調整,十分方便。術後10周左右拆除外固定架,省去了二次手術,對於中青年重度骨性關節炎是一個很好的治療方法,現在已經在很多基層醫院開展。
即使在城市裡,很多人也有膝內翻畸形,現在國際上最新的觀點也是儘量保留自身的膝關節,不輕易進行人工關節置換,所以對於中青年的膝內翻應該儘早矯正畸形,某些重度的骨性關節炎合併膝內翻經過矯形手術後改變下肢力線,膝關節內側的疼痛也有相當一部分人的疼痛消失了,截骨手術越來越成為治療骨性關節炎的一種有效手段。