痤瘡(丘疹)是一種皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。其發病率為70%至87%,嚴重的會留下痤瘡疤痕(痘印),嚴重影響外觀。痤瘡對青少年的心理和社會影響超過了哮喘和癲癇的影響。
痤瘡的發生與許多因素密切相關,如皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎症反應。
痤瘡的病理生理基礎主要有三個方面:
1.皮脂腺發育迅速,皮脂分泌過多;
2.毛囊皮脂腺導管角質化異常;
3.繼發於細菌感染和炎症反應的大量皮脂的分泌和排洩受阻,而這三個方面又受到神經、心理、內分泌、代謝的影響
這三個方面又受到神經、心理、內分泌、代謝、免疫感染等多種因素的影響。因此,它們的預防和治療在一定程度上是不可控的。
痤瘡的治療方法有很多(皮脂腺和痤瘡桿菌是主要的治療對象):局部清潔、外用藥物、抗生素、維甲酸酯、激素、草藥和物理療法。每種治療方法都能對身體的一個或某些部位起作用。
對於不能忍受藥物治療或不想接受藥物治療的痤瘡患者,物理治療是最好的選擇。物理療法包括光動力療法、激光療法和果酸療法。
光動力療法在針對皮脂腺和痤瘡桿菌方面具有獨特優勢。
光動力(PDT)利用光激活細胞內或細胞外來源或內源性形成的光敏劑,形成單態氧或其他形式的自由基,通過光毒反應、誘導細胞死亡、刺激巨噬細胞釋放細胞因子和 痤瘡的治療是通過光毒反應、誘導細胞死亡、刺激巨噬細胞釋放細胞因子和促進皮損自愈。
目前PDT上使用的光敏物質主要有ALA、MAL和ICG,其中ALA是最常用的,國內用於痤瘡治療的有易研,具有較強的親脂性。在痤瘡皮膚上塗抹1小時後,皮脂腺中會有較高濃度的ALA有效成分,通過血紅素合成途徑轉化為內源性光敏劑,再用特定波長的光照射時產生。後者可以選擇性地殺死痤瘡丙酸桿菌,並破壞部分皮脂腺,一般通過三個療程能夠較好地控制痤瘡。
光動力療法治療痤瘡的相關注意事項:
有些患者在第一次治療後會出現痤瘡,這是正常現象,由於治療後的炎症反應引發了潛在的痤瘡,這反而預示著治療效果會更好;治療後可進行面膜冷敷以減輕反應;治療後皮膚會出現輕度腫脹,持續1-2 由於皮脂腺被破壞,皮膚會在短時間內出現乾燥和脫屑。需要在生活、生理和心理上進行調整,以保持良好的狀態。