妊娠 "胎記",也被稱為黃褐斑、蝴蝶斑或色素沉著症。它是由懷孕引起的。由於懷孕期間內分泌的變化,婦女的頭部、肛門、中線和陰部的皮膚都會發生變化。
本病的病因尚不十分清楚,也沒有特殊的治療方法。
I.病因:尚不清楚。
可能因素:
1、遺傳性:30%-70%家族遺傳 男:女=1:92。
2、內分泌:(懷孕、口服避孕藥有關約佔50%)雌激素可刺激黑素細胞分泌黑素顆粒,孕激素可促進黑素體的運輸,增加黑素的數量。黃褐斑患者的面部黑色素細胞可能對荷爾蒙變化高度敏感,只要雌激素/孕激素水平的微小變化就可以作用於敏感的黑色素細胞。絕經後會有所改善。睡眠和情緒不佳者的垂體功能受其影響,通過下丘腦-垂體-卵巢軸,導致卵巢分泌
3.化妝品或不適當的美容治療;
4.藥物(光毒性,如抗癲癇藥);
5、陽光照射:陽光照射後維生素D3增加,黑色素細胞中的酪氨酸酶數量增加,紫外線輻射刺激角質細胞產生和分泌內皮素1(endothelin1),作用於黑色素細胞,加速黑色素細胞的增殖。
6.微生態失衡:皮損區的桿菌和產色素的微球菌等瞬時性細菌明顯增加,隨著溫度的變化產生褐色和橙色的微球菌,產生色素。
在中國製定的臨床診斷標準。
(1)面部有淺褐色至深褐色界限清楚的斑塊,通常對稱分佈,無炎症表現或脫屑;
(2)無明顯自覺症狀;
(3)主要發生在青春期後,女性較多。
(4)病情有一定的
(5)無明顯的內分泌疾病,並排除其他引起色素沉著的疾病;
(6)沿色素沉著區的平均光密度值大於其自身面部平均光密度值的20%。
因此,可以認為黃河斑是對機體生理和心理狀態的一種反應。
II.臨床分型:
1.根據皮損發生情況分為4型:
(1)蝴蝶型:皮損主要分佈在面頰部,呈蝴蝶狀對稱;
(2)面部型。皮損主要分佈在前額、顳部、鼻部和麵頰;
(3)下面部型:皮損主要分佈在面頰下部、口周和唇部;
(4)泛髮型:皮損廣泛分佈在面部的大面積區域。
2.按病因分2型:
(1)特發性型:無明顯病因可查者;
(2)繼發性型:由妊娠、絕經、口服避孕藥、日光照射等引起者。
治療方法:
目前尚無特效治療藥物,可根據不同病因分別治療。
原則:
1、抑制黑色素細胞活性,避免日曬或加重因素(口服避孕藥);
2、抑制黑色素合成,去斑劑(酚類 "氫醌5%-3%),三聯:氫醌5%+維甲酸0.25%+氫化可的松1%。近年來,人們發現長期口服小劑量氨甲環酸(託塞米)也比較有效。
3.去除黑色素,化學換膚 適用於淺色皮膚的人 羥考酮;
4.破壞黑色素,激光 光子嫩膚有效果,但效果不確定。
目前治療方案:
1、個人調整(睡眠、心理、情緒、內分泌);
2、口服藥物(三苯氧胺);
3、外用藥物(氫醌霜);
4、光子+激光淨化皮膚。
同時,患者應認識到黃褐斑發生的複雜性、治療的長期性、根治的艱鉅性,要居安思危。具體選擇應根據每個人的方式而定。