近十年來，市場上的MC鏡片（青少年近視控制漸進片，開始時稱為MC鏡片）賣得風風火火，這幾年來更甚，各大鏡片生產商爭先恐後推出類似的產品。蘇拿公司首先推出“青少年近視控制漸進片ADD+1.50”，然後豪雅公司推出了“視可樂鏡片ADD+1.50”，後來依視路推出“好學生鏡片ADD+2.00”，後國內陸續有公司在效仿。
幾年前，我去考驗光技師專業答辯時，第七個題目就是“MC鏡片是甚麼？其適用範圍如何？”為了考得好成績，投其所好，都說好的，回覆如下：
MC鏡片是一種“特殊“的漸進多焦點鏡片，又稱為青少年近視控制鏡片。為何是特殊的漸進多焦點鏡片是因為它的主要參數下加光ADD一般是 +1.50D 。MC鏡片最早是由美國蘇拿公司生產與銷售。它是根據青少年眼球的結構、日常活躍的生活方式和閱讀形態來設計，MC青少年近視控制鏡片可以提供寬闊的遠用光區、超寬而且位置較高的近用光區，僅有10mm的特短過渡漸進光帶，能有效減緩近距離視物時睫狀肌調節過度緊張，從而達到控制近視度數不加深的效果，防止假性近視的發生。MC青少年近視控制鏡片適用於青少年，即年齡9~18歲。有報道過MC鏡片也適於近、遠視且ADD=+1.50D的老視顧客。但是本人認為不可以這樣作，因為MC鏡片的設計是針對青少年眼，漸進過度帶很短，又因青少年適應能力強，MC鏡片多數用硬性設計，以至周邊變形區變形厲害，不太適合適應能力較弱的老視顧客，如果老視顧客已配好後而且確實適應了，但對於以後ADD加深重新配鏡也帶來困難，要重新適應新鏡片的設計。
青少年近視控制漸進片作用真的那麼好嗎？真的能有效的控制近視的發展？每一個學生都適合能配戴青少年近視控制漸進片嗎？有散光者配戴也適合嗎？它對視覺方法沒有副作用嗎？外隱斜視也能用嗎？長期配戴者視近視覺功能也很正常嗎？正負相對性調節呢？對人眼正常的融像機能有影響嗎？甚麼樣子的人群最適合配戴青少年近視控制漸進片呢？他們為甚麼最適合，而甚麼人最不適合用青少年近視控制漸進片？青少年近視控制漸進片的研究論文可靠嗎？…… 帶來這麼多的問題，下面我來慢慢為大家分析。
為了更好的瞭解青少年近視控制漸進片的功能，我們先要學習眼睛的一些基礎知識。一是眼的三聯運動；二是AC/A比值的意義；三是眼位與立體視的關係；四是調節幅度與正負相對性調節。
一、眼的三聯運動：也就是人眼在看近時，眼睛所帶來的三種運動，“調節→集合→縮瞳”。更詳細的說法是：眼睛視近時，先調節晶狀體增加屈光力，雙眼集合形成雙眼單視功能，瞳孔縮小來調節焦深。為了更好的讓焦點在視網膜上成像，焦深的程度又影響了調節的力度與縮瞳的大小。這個過程就是人眼視近的三聯動。三聯動保證了良好的視近功能與雙眼單視功能，人眼進行了一系列的配合動作，確保能清晰快速的看到近方物體。如三聯運動其中一個受到了影響或是改變，人眼的視近功能將受到嚴重的影響，如集合不足，沒有雙眼單視功能，也就沒有立體視，無法持久的看近；如調節不足，無法看清近處物體，會很容易產生視疲勞。
那麼青少年近視控制漸進片使用後，調節力會減少，但集合並沒有減少，縮瞳沒有改變，焦深有所改變，這樣好好的一個三聯運動就會失去平衡，長期使用青少年近視控制漸進片，會引起調節力下降，從而減少了調節幅度，那麼就會引發調節不足這個視功能問題。（這裡也要說一下組合稜鏡，它同時減少調節和集合，但長期使用會上癮，眼睛的調節機能與集合機能都得到改變，正負相對性調節的量也改變，這裡我保留對稜鏡加正鏡來防治近視意見，以後會有專題來說。）
二、AC/A比值的意義：這個概念就是當人眼看近時所用到的調節力就會帶來相應大小的集合力，我們正常的眼睛，一般情況下每使用1D調節力就會帶來4△的集合，這樣能讓人眼在看近時保持持久與舒適。如果調節功能發現了改變，而集合又不變的情況下，那麼會使眼動用內直肌做出過多的力量來產生集合。這樣長期下去，會產生眼睛視近集合過度。當集合過度時，由於眼外直肌被拉長而過度的壓迫眼球顳側壁，從而使眼睛壓得更為扁長，這樣眼軸也會變長，近視度數加深。
使用青少年近視控制漸進片後，那些正常AC/A比值的人，像我上面所說的一樣，並沒有減少近視的發展，只是放鬆了調節，並沒有放鬆集合力；那些低AC/A比值低的人若使用了，就嚴重些，本來調節所帶來的集合就很少，現在又放鬆了調節，那集合完全要靠眼融像儲備引來內直肌集合，這樣的人並不能持久的看近，慢慢的會使眼睛放棄雙眼單視功能，那麼立體視覺也就消失，從而引發外斜視的發生；AC/A比值高的人使用青少年近視控制漸進片，這種人比較適合佩戴，因為AC/A比值高，調節引來過多的集合，放鬆調節這樣可以減少集合量，從而使眼睛更舒適。但AC/A比值高的人佔青少年近視人群很少的比例，只有不到10％。
三、眼位與立體視的關係：我們正常人的視遠眼位多數處於外隱斜視位，目前正常的眼位是：BO 1△ ；BI 3△內，這樣認為是正眼位。視近時，眼位一般是在BI 4△±2△。為了保證正常視遠、視近的立體視，並持久與舒適，眼位最好在這些預期值之內。
使用青少年近視控制漸進片，正常眼位的人使用，產生不良後果並不嚴重；但對於外隱斜量多的人來說，在沒有給稜鏡處方的條件下，使用青少年近視控制漸進片，後果就十分嚴重。如果是外隱斜近視的人要求足矯或過矯，但如果配成漸進片，調節被放鬆後，視近的集合就完全不夠，根本無法進行雙眼單視功能，會使眼睛形成外斜這是致命的問題。而內隱斜近視者，這種人適合佩戴青少年近視控制漸進片。
四．調節幅度與正負相對性調節。一般公式：180.33×年齡＝調節幅度。調節幅度與年齡有關，當10歲時，調節幅度高達14D，然後慢慢下降。當眼睛近視後，戴眼鏡或是不戴眼鏡，所用的調節力都比正常眼睛所用的調節力低，不戴眼鏡更為明顯，長期不戴近視眼鏡看近，調節力用的很少或是幾乎不用，只用集合。那麼，這樣的人，正常的調節力就會下降，調節幅度比同齡人要低很多。當我們矯正好他們的看遠近視光度時，就會發現他們戴近視鏡看近十分困難，這就是調節不足的視覺問題。正負相對性調節，是指在一定距離內視近，眼睛放鬆調節與緊張的程度，這兩種程度最好是相同，這樣眼睛才會舒適與持久，如一方大於另一方，那麼調節性問題就出現，如調節靈活度下降，視近或是視遠的瞬間出現模糊時間帶。
使用青少年近視控制漸進片後，長期使調節放鬆，使調節幅度下降，最後部分失去了一個健康視覺者視近所用的調節力。長期下去，，MC配戴者會更依賴於放鬆調節，最後會產生調節不足的視覺問題，再引發調節力無法持久。說句不專業的比喻，就是年輕人得了老視眼；正負相對性調節正常者，使用了青少年近視控制漸進片，因為是人為的放鬆性調節，改變了眼睛視近時正負相對調節的中間位置。
綜上所訴，青少年近視控制漸進片並不是每一位孩子都可以配戴的，從正常的視覺功能上來說，大部分青少年都不太適宜用漸進片。但由於廠家與店家為了追求更高的利潤，不理會或是不瞭解視覺功能的問題，從而會讓更多青少年的視覺功能得到影響。
有個別廠家為了讓青少年近視控制漸進片得到更好的銷售，做出了一些論文，但這些論文內並沒有說明是甚麼類型的青少年來做臨床，如我找到一些高AC/A比值與內斜視的青少年來做“青少年近視控制漸進片”臨床，我保定可以得到很好的效果，因為高AC/A比值與內斜視的青少年患者，就是需要這種鏡片來改善視覺功能。除了“高AC/A值與內斜視”的青少年最適合這種近視控制漸進片外，其它青少年幾乎都不適合。
目前很多驗光師都為了銷售的利潤，盲目的推銷青少年近視控制漸進片。你們要配給他們時，請系統的檢查一下他們的AC/A比值，眼位，調節幅度與正負相對性調節，如是高的AC/A比值、內斜視，正相對性調節比負相對性調節高的都比較適合用青少年近視控制漸進片，但這種人在所有的青少年中佔有的比例並不多，不會超過20％，也就是說，十位青少年中只有最多兩位適合用這種鏡片。
我可以說，配戴青少年近視控制漸進片的多數顧客都會近視加深，因為鏡片並沒有改變此顧客的用眼習慣與姿勢，而鏡片所說的放鬆調節，也會帶來新的視覺問題，也會引起視疲勞，反而都是副作用。由於漸進片的設計，有散光的顧客更有問題，左右的變形區會更為明顯，這樣會帶來更多的視覺疲勞，從而使眼睛更有加深的可能性。
如是青少年是外隱斜視（大部分近視顧客都是外隱斜視）用了青少年近視控制漸進片，那麼視覺問題就會擴大化，由於是外隱斜同時還放鬆了調節， 減少了內集的力，使眼睛從隱性慢慢的變為顯性斜視，破壞了眼睛的立體視覺功能。沒有了立體視覺就沒有了空間感與距離感，也就是破壞了眼睛的融像功能。
我們廣大從事驗光配鏡的工作人員要明白慎配“青少年近視控制漸進片”。為了下一代人的眼睛更好，出現更少的視覺問題，請在給青少年驗光配鏡時，多做些檢查，多做一些測試，多學習一些專業內容，在您的能力內準保能給每一個顧客最正確的處方與建議，眼鏡行業是良心行業，請在做每一個決定時，對得起自己的良心，不為了銷售而去傷害了人，請您慎配“青少年近視控制漸進片”！
