兒童青少年如何預防和控制近視？

　　我國的近視發病率每年遞增，兒童和青少年發病人數也日益增多，且發病年齡呈現越來越低的趨勢。許多父母為此也非常擔心自己的孩子患上近視。
　　目前近視的發病原因和機制尚不明確，許多因素均可能促進孩子近視的發生和發展。目前認為近視除了和生活習慣如長時間的近距離用眼（包括長時間看書、看電腦、手機屏幕、熬夜上網玩電子遊戲等，還有研究發現過多的甜食也可能是誘發近視的原因之一）。除了生活習慣之外，近視還和環境因素和遺傳因素有關。有研究發現擁擠狹小的空間、昏暗或過於明亮的光照環境也會誘發近視的發生和發展。此外父母一方或雙方及直系親屬中有高度近視者，孩子發生近視的可能性也會增大，發生的年齡也趨於越早。
　　既然導致近視發生和發展的因素是多方面的，那麼我們生活中預防和控制近視也需要從多方面同時著手。並密切隨訪，以便及時發現問題和及早干預。
　　首先眾多與近視有關的因素中我們家長和孩子較為容易改變的就是生活習慣。我們首先建議嬰兒剛出生時就建立屈光發育檔案，以便記錄下孩子生長髮育過程中眼睛的健康狀況，早發現早診斷早治療，將近視度數儘早和儘量控制。其次隨著目前電子產品的普及，ipad，手機等也在學齡前兒童中開始盛行，作為益智工具的同時，父母需要把握孩子使用這些電子產品的時間，建議每20分鐘就應該休息5-10分鐘，休息期間鼓勵孩子多陽光充足的戶外活動，或眺望遠處等看遠的用眼，並定期帶孩子參加幼兒園或社區醫院的視力篩查，如果發現孩子看電視時有眯眼、歪頭、頻繁揉眼的情況提示孩子可能已經有輕微的近視了，需要到正規醫院眼科檢查。若您的孩子視力正常也建議每年至少1-2次的隨訪。
　　對於學齡期兒童，隨著身體各個器官的生長髮育，眼睛度數也會發生變化。學齡前兒童一般都是遠視眼（正的度數），隨著眼睛的發育，慢慢退去遠視度數，變成0度即“正視”――正常的眼睛。但如果有的孩子因為用眼過多，度數會由0度進一步發展，就變成了近視（負的度數）。
　　學齡期兒童除了生長髮育以外隨著課業的增多，及參加一些興趣班或學琴等，近距離用眼的時間也越久。在這裡建議家長還是要督促孩子用眼的節律，哪怕是用功學習也要做到每30-40分鐘休息10-15分鐘，休息期間可做一些和之前“精細的”、“安靜的”相反的事，或眺望窗外，也可進行活動眼球的室內運動如乒乓球等，平時依舊鼓勵孩子多陽光充足的戶外活動，親近大自然。此外，孩子生長髮育期營養一定要均衡，不偏食不挑食，避免吃過多的甜食，鼓勵吃一些粗糧雜糧，其內含的微量元素可一定程度預防或降低近視發展速率。對於已經發生近視的孩子或存在調節性近視（自然狀態下驗光發現有近視度數，但擴瞳後沒有近視度數）的孩子可在醫生指導下使用M受體阻滯劑類型的滴眼液，可一定程度減緩或阻止近視的進展。如果孩子符合配戴條件，有條件的家庭也可以在醫生指導下嘗試給孩子使用角膜塑型鏡（OK鏡），國內外研究發現OK鏡也可一定程度減緩近視的進展，因角膜塑型鏡只在晚上睡覺戴，白天起床後取掉眼鏡可保持一天的視力清晰，因此不影響孩子的白天活動和學習。最後建議每3-6個月隨訪一次。
　　一般近視患者隨著成年後身體各器官的發育步入平臺期，近視度數也趨於平緩，並維持穩定，對於這類患者平時仍舊需要注意用眼習慣，有研究發現，長時間從事精細工作者例如鐘錶匠、珠寶鑑定或刺繡等工作者高度近視的發生率高於普通人，故對於普通近視患者來說在日常用眼時也要注意儘量避免類似過於精細的用眼，如果工作需要長時間使用電腦者（例如程序員或文秘等）建議更換較大屏幕的顯示器，調大顯示器上的文字，並將屏幕放在60cm以外，持續近距離用眼超過40或50分鐘後同樣需要休息10-15分鐘以防止視疲勞的累積效應。此外製定科學的作息時間，儘量不熬夜不趕工對預防和控制近視也有重要意義，已有研究發現人體激素（褪黑素）的紊亂也會導致近視的發生和加重，而長期熬夜和睡眠缺乏會打亂人體生理節律影響褪黑素的正常分泌對近視產生一定促進作用。
　　鑑於目前青年（城市人口）乾眼發病率的增高，有眼乾眼澀症狀的患者除了減短每次連續用眼的時間和注意日常多飲水並避開空調電扇出風口以外，也需要及時就醫，在醫生指導下使用人工淚液減緩視疲勞和眼乾症狀。
　　如果您已經成年但近視度數每年仍然以100度以上速率增長的，您可能就是病理性近視的患者，這類患者需要引起自己和家人的重視。病理性近視不僅存在不戴眼鏡視力不佳的情況，多數這類患者就是戴了合適的眼鏡依然視力提高有限甚至不提高，這是因為病理性近視患者的眼底板（視網膜）可能出現病變，嚴重的會發生黃斑劈裂、視網膜脫離、眼底出血等併發症，有致盲的風險。這類患者一旦確診就需要長期的眼科隨訪，並避免劇烈體育運動（如搏擊、跳水、可能產生碰撞的球類運動、俯臥撐、舉重等需要突然用力的運動），平時也要避免從事繁重的體力工作，如搬運重物等。病情嚴重者連咳嗽和排便都要自行剋制用力，避免突然的過猛的摒力。如有發現看事物出現扭曲、視力突然下降、眼前固定黑影遮擋等情況就要立即就醫。後鞏膜加固手術是目前對病理性近視患者病情發展到危及視力時最後無奈的選擇。