兒童青少年近視怎麼治？

　　隨著電子計算機時代的到來，馬路上、公園裡的“小眼鏡” 隨處可見。由於現在的孩子學習任務緊張，壓力大，課外的學習任務也很重，如彈鋼琴、學英語等，使這些“小眼鏡 ”的度數逐年加深。這讓很多家長都非常頭痛。那麼，兒童青少年近視了應該怎樣正確診治呢？
　　不同的年齡階段治療的方法和手段不同。18歲以下的兒童青少年，由於生長髮育沒有完成，近視度數沒有穩定，不能進行手術治療，只能保守治療。常用的矯正方法如下：
　　首先，就是人們熟知的框架眼鏡。如果孩子發現看不清黑板，或者經常“眯眼”，那就證明視力下降了。要及時到醫院裡進行散瞳驗光檢查。對10歲以下的兒童要用阿托品眼藥水點三天後，再進行檢查。20天后瞳孔縮回正常後，再進行復驗，明確戴鏡度數。而10歲以上的兒童可以用託吡卡胺或者美多麗散瞳，第二天就可以進行復驗配鏡了。配好眼鏡以後，還要定期到醫院檢查，一般為3個月到半年，如果戴鏡視力下降，還需更換適合的眼鏡。
　　那麼，如果家長不想給孩子戴眼鏡，又要控制近視的發展，有好辦法麼？以往曾經出現過針灸、點眼藥水、穴位按摩等方法，但是一旦停用，近視還是恢復原狀，弄得是“勞民傷財”，還得戴“小眼鏡 ”。“角膜塑形鏡”的問世使近視兒童摘掉眼鏡的夢想成真，其最大的優點在於可以控制近視的發展。據北京大學臨床研究證實，應用角膜塑形鏡的患者每年度數增加8度，而未應用者每年增加67度。這種眼鏡早在上世紀60年代就開始研發了，至90年代開始全面應用於臨床。目前，已發展到第四代，眼鏡片採用美國進口的Boston Xo材料，使鏡片的透氧性更好，透氧係數DK值達到100，不易發生常規軟性角膜接觸鏡導致的角膜水腫和角膜緣新生血管。角膜塑形鏡為何能消除近視呢？ 其原理在於鏡片的內表面由多個弧段組成，鏡片與角膜之間的淚液層分佈不均，由此產生的流體力學效應改變角膜的幾何形態，使中央變平，眼軸縮短，從而降低甚至消除近視度數。這種鏡片不僅適用於18歲以下的兒童青少年，同時也適用於其他不適宜做屈光手術的低度數近視患者。它的配戴方法和保養與一般的隱形眼鏡相似，而且清潔更加方便，更耐用，一般每副鏡片可以戴2～3年。唯一的區別是它是夜裡戴的，在睡夢中不知不覺的就治療了近視，使白天的裸眼視力達到1.0。
　　那麼18歲以上的近視患者應該如何選擇治療方法呢？當然，如果對戴框架眼鏡沒有甚麼不舒服，或者不美觀，可以繼續戴框架眼鏡。 如果覺得不美觀，或者運動不方便，或者有屈光參差，可以選擇戴軟性接觸鏡。如果有較大的散光，可以選擇硬性角膜接觸鏡。然而，配戴角膜接觸鏡也有一些併發症，如結膜乳頭增生、結膜炎症、角膜潰瘍、角膜血管翳、角膜水腫等。因此，配戴角膜接觸鏡者，除了要注意清潔護理以外，如有眼部不適，要到及時到醫院檢查治療，減少併發症的發生。
　　那麼，手術治療方法有那些可以選擇呢？目前，最流行也最得到公認的手術方法是準分子激光矯正近視。根據患者不同的情況，可以選擇不同的手術術式。最常用的是準分子激光角膜原位磨鑲術（簡稱LASIK）。這種手術方法簡單的說，就是用顯微板層角膜刀做一個130～160微米的角膜瓣，翻轉後，激光在角膜基質層進行切削，沖洗後再將角膜瓣復位。術後點用抗生素和激素眼藥水。這種手術的最大優點是手術時間短，術後痛苦小、視力恢復快、併發症較少，安全性和可預測性都很高，可以矯正1500度以內的近視，500度以內的散光。因此，大部分近視患者都可以通過這種手術來矯正。然而，對於角膜厚度過薄、近視度數過深的患者，可以採用上皮瓣下角膜磨鑲術（簡稱epi-LASIK 或LASEK）。這種手術是採用角膜上皮刀或者用酒精製作角膜上皮瓣，激光切削角膜後將上皮瓣復位，戴用繃帶式角膜接觸鏡。但術後視力恢復較慢，少數患者會有疼痛不適，而且點用抗生素和激素眼藥水時間較長，約4個月左右。當然，超高度近視的患者（1500度以上），亦可以採取晶狀體手術，如有晶體眼人工晶體植入和透明晶體摘除。但由於是內眼手術，術後併發症相對較多，且手術費用較高，鏡片需要到國外定製，目前還不能被患者廣泛接受。
　　總之，我國是近視眼發病的大國，而近視的發病年齡有偏小的趨勢。因此，家長和老師都應該更加重視兒童的視力，以預防為主，積極治療的態度來對付這一頑症，早期控制近視的進展，發育完善後進行適當的治療，是摘掉“小眼鏡”的好方法。