發布於 2022-10-01 03:39

幾天前,一名手術患者在麻醉過程中發生麻醉過敏反應,一過性血壓下降,呼吸減弱,最低氧飽和度為40%,持續約5分鐘,經插管、升壓後患者病情穩定,但意識未恢復。陰性,GCS:8分。考慮:定性:缺血缺氧性腦病,局部在大腦皮層。患者的意識在夜間逐漸轉清,第二天清晨患者意識完全清醒,GCS:15分。

對於各種原因引起的急性缺血缺氧性腦病,氧療是主要治療手段之一。高壓氧可以明顯提高腦組織的血氧分壓,可以迅速改善腦組織的缺氧狀態,理論上高壓氧應該是首選的治療方式。但是,高壓氧需要在特定的封閉氧艙內進行,病人需要從病房運送到氧艙,途中隨時可能有生命危險,同時,病人在術後早期病情不穩定。而高壓氧可能因壓力升高而引起病情變化,另外,氧艙內的搶救設備有限,一旦發生意外,可能無法及時實施最有效的治療,所以在臨床上,很少能給這些 這就是為甚麼很少給這些病人進行高壓氧治療。常壓氧(NBO)是在常壓下以不同的流速在不同的時間段內給予純氧。我們曾對一名接受常壓吸入純氧的病人進行動脈血氣檢測,結果顯示氧分壓接近500毫米汞柱,是正常人的4-5倍,因此常壓氧完全可以作為高壓氧的替代療法,用於治療早期的缺氧性腦病。

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圍產期窒息是本症的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內窒息引起者佔50%;娩出過程中窒息佔40%;先天疾病所致者佔10%。 (一)母親因素:妊娠高血壓綜合徵、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。 (二)胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等。 (三)胎兒因素:宮內發育遲緩、早產兒、過期產、先天畸形等。 (四)臍帶血液阻斷:如臍帶
發布於 2024-06-29 15:25
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缺血缺氧腦病是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害,患者常在生後1周尤其頭3天內出現一系列腦功能障礙表現。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症狀。輕症患者愈後良好,病情危重者,病死率高,倖存者可遺留後遺症,如智力低下,癲癇和腦性癱瘓等。 臨床表現: (一)多為足月適於胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史。 (二)不同程度的意識障礙,輕型僅有激惹或嗜睡;重型明顯抑制、昏迷。 (三)前囟飽滿、骨縫
發布於 2024-06-29 15:45
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1、供氧根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少。 2、維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩定。血壓低時可用多巴胺(3~μg/kg/min連續靜滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min連續靜滴),並監測血壓。 3、糾正代謝紊亂輕型酸中
發布於 2024-06-29 15:32
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預防同新生兒窒息孕婦應定期做產前檢查,發現高危妊娠應及時處理,避免早產和手術產;提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監護,及早發現胎兒宮內窘迫並進行處理;產時,當胎頭娩出後,立即擠淨口鼻內粘液,生後再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物,並做好一切新生兒復甦準備工作。 (一)在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率,定時測定胎兒頭皮血pH和血氣,發現宮內窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物,並選擇最佳方式儘快結束分娩
發布於 2024-06-29 15:38
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概述 性缺氧性腦病是由急性缺氧引起一系列神經精神異常表現的一種症狀,一般可能是由急性大量失血,或者還有嚴重心衰還可能是肺氣腫,或者心引起的下面就讓我們來看一下治療方法: 步驟/方法: 1、 第一這個發病一般比較急,病情比較輕的可螚1會有煩躁不安或者欣快還有激動、也有可能會反應遲鈍,而且有呼吸和心率增快,還有一些變現為血壓升高,腱反射亢進。 2、 第二就是如果患者出現出現心搏,應儘快進行復蘇
發布於 2023-11-08 18:15
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新生兒缺血缺氧性腦水腫的治療方法是:1鎮靜,減少哭鬧,減少氧耗。藥物是苯巴比妥納注射液2、維持血糖在3.4-5毫摩爾/升,保證能量的供給.藥物是5%葡萄糖注射液.3、保證液體的供給、預防出血.藥物是葡萄糖、鹽水,維生素K1注射液。需要是可以給血漿(視患兒的具體病情而定)4、減輕腦水腫,藥物是:20%甘露醇注射液、呋塞米針5、營養腦細胞,藥物是:小牛血清去蛋白水針或胞二磷膽鹼肝素帽、肝素鈉注射
發布於 2023-03-17 12:18
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1、臍帶血流阻斷:比如臍帶脫垂、壓迫、打結或是臍帶繞頸等都是缺血性腦癱的病因。 2、新生兒因素是缺血性腦癱的病因:新生兒窒息,心肺功能異常疾病,比如先天性心臟病、呼吸窘迫綜合症、周身循環衰竭、紅細胞增多等導致缺血性腦癱。 3、休克、昏迷、吸毒、菸酒過度、藥物中毒等。 4、胎盤因素缺血性腦癱的病因:比如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤梗死或胎盤功能不良等導致缺血性腦癱。 5、核黃疸:是腦癱病的重要原因,隨
發布於 2023-07-29 13:53
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臍帶繞頸、母妊高徵、母貧血、臍帶脫垂因素都可以引起圍產兒窒息,也有研究表明HIE與圍產期異常因素關係密切。因此,在圍產期檢查與產程觀察中,要及時發現高危因素並及時糾正,必要時儘快結束妊娠是對圍產兒的保護。一定要加強基層醫院的產科技術,有產科異常因素,陰道分娩困難時要及時行剖宮產中止妊娠,不能延誤時機,以減少圍產兒窒息的發生率。 預防重於治療,一旦發現胎兒宮內窘迫,立即為產婦供氧,並準備新生兒的復
發布於 2023-12-23 14:36
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1.輕度表現為過度興奮,易激惹,肢體可出現顫動,肌張力正常或增高,擁抱反應和吸吮反射稍活躍,一般無驚厥,呼吸規則,瞳孔無改變。一天內症狀好轉,預後佳。 2.中度患兒嗜睡,反應遲鈍,肌張力降低,擁抱反射和吸吮反射減弱,常有驚厥,呼吸可能不規則,瞳孔可能縮小,症狀在三天內已很明顯,約一週內消失,存活者可能留有後遺症。 3.重症患兒神志不清,肌張力鬆軟,擁抱反射和吸吮反射消失,反覆發生驚厥,呼吸不規則
發布於 2023-12-23 14:30
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1、被沙土掩埋、胸部創傷、神經毒氣、癲癇持續狀態亞硝酸鹽、呼吸肌麻痺和麻醉意外等所致的呼吸功能障礙和氧吸入不足。 2、各種原因所致的喉頭水腫或痙攣、嚴重肺水腫、異物誤入呼吸道以及昏迷患者的嚴重舌後墜等所致的呼吸道阻塞和氧氣不能進入肺泡。 3、一氧化碳或亞硝酸鹽類中毒等所致血紅蛋白的攜氧功能障礙。 4、缺氧性腦病是細胞死亡的一種形式,是個體發育成熟和維持正常生理過程所必需,若過度凋亡即成為病理狀態
發布於 2023-12-23 14:16
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