1、嚴重的貧血可使心肌缺氧而發生心力衰竭,另一方面,心肌能量來源的激活需要藉助於Vit B12的作用,如果Vit B12缺乏,則能影響ATP的激活,而加重心肌的障礙,促使心力衰竭的發生,因此對嚴重的巨幼細胞貧血患者,在治療開始時,應注意有無心血管疾病,以便採取必要的措施,防止意外事故的發生。
2、出血:血小板減少及其他凝血因子的缺乏,本病出血者也不少見有時也可發生腦出血或其他部位出血。
3、痛風:嚴重的巨幼細胞貧血可見骨髓內無效造血引起的血細胞破壞亢進,致使血清內尿酸值異常升高,引起痛風發作,但極為罕見。
4、精神異常:嚴重的巨幼細胞貧血不僅可發生外周神經炎,亦有發生精神異常者,如興奮不安,憂鬱寡言,甚至夢遊症等,這可能與Vit B12缺乏所致的腦神經組織異常有關。