骨延長 手術是治療各種原因造成的肢體不等長的有效方法，由於手術風險大、技術操作複雜而產生一系列併發症，嚴重的併發症可以導致手術的失敗，因此該手術要求很高，需要有精良的手術器械和高水平的醫生，才能保證手術成功，取得良好的效果。
骨延長併發症：
1、針道感染
發生率偏高，是常見的併發症之一，與鋼針多、佈局不合理、延長過程中切割皮膚、療程長、鋼針張力丟失等有關。經觀察分析針道感染與下列原因有關：①頻繁的針孔消毒;②外因造成針孔處結痂脫落，創面外露;③長期牽拉造成慢性切割傷(與鋼針直徑有關);④過量的功能鍛鍊;⑤患者抵抗力減弱(如感冒後)。因此術後定時觀察針孔處敷料有無滲血、滲液，定期更換敷料，保持針孔周圍皮膚清潔乾燥，酒精消毒針孔時液量不要過多，以防滲入皮下引起組織壞死，削弱局部的抵抗力。如發現針道周圍紅腫、有異常分泌物，即時加強換藥、停止延長、應用抗生素控制感染。如出現感染嚴重者，鋼針拔除後即可癒合。延長鋼針應儘量使用細鋼針固定。
2、鋼針鬆弛與鋼針折斷
隨著調整延長器而肢體不斷延長和功能鍛鍊，會發生鋼針鬆弛以及應力集中鋼針疲勞而折斷現象。延長鋼針應儘量使用拉張後固定，保持鋼針張力，定期檢查鋼針鬆緊度。
術中擰緊螺絲應當可靠，鋼針截斷應留有餘地，以備鬆弛再緊。鬆弛後緊螺絲過程亦應緩慢，逐漸達到與另一交叉鋼針平衡。
4、延長骨端提前礦化融合
並不十分常見，產生的主要原因是截骨不全和延長速度過緩。另外脛骨延長腓骨部分切除也十分重要，往往因腓骨的早期融合誘發脛骨融合。通過臨床觀察，我們認為延長的最佳速度約0、7 mm/d，不宜低於0、33mm/d，若違反此原則延長速度過緩易導致骨端提前礦化融合的併發症發生。
5、延遲癒合和骨不連
傳統方法延長速度為1～1、5mm/d，通過臨床觀察，我們認為延長的最佳速度約0、7 mm/d，最高限度不宜超過1mm/d，若違反此原則延長速度過快易導致骨延遲癒合，甚至骨不連併發症發生。
6、軸向偏移
截骨後牢固穩定的外固定和熟練的解剖知識是延長中保持軸向防止成角的基本條件。截骨處肌力不等和單環固定不穩以及截骨位置是軸向偏移的主要因素。脛骨近端趨向外翻前凸，脛骨遠端易發生內翻前凸。瞭解上述基本知識可以克服或降低成角畸形的發生。因此預防其發生更為重要。術前預計成角方向，術中傾斜5~10度置延長器，通過延長既可保證良好的軸線，術後在觀察過程中如發現肢體偏移、成角、扭轉、不勻稱等情況，隨時調整延長器。
7、肌肉攣縮與關節功能障礙
在小腿延長後肌腱被動拉長，置入的外固定釘限制了肌肉的收縮，超過了其可伸展調節範圍，因此限制了膝、踝關節的活動。Ilizarov等已用證據表明，在一定的速度和頻率進行牽張的條件下，肌肉組織具有再生功能;但如果超過一定的限度則會導致肌肉組織再生失控發生攣縮，結果肌肉攣縮關節屈伸受限甚至僵直。在脛腓骨延長整個過程中為了避免膝和踝關節功能障礙和肌肉攣縮的發生，治療過程中，需要對患者進行功能鍛鍊指導，具體包括：①常規負荷運動是維持關節正常功能、保持內環境所必需的。在肢體延長過程中，加強關節主動和被動屈伸活動功能鍛鍊;同時，肢體活動時產生的間歇性應力刺激有促進骨癒合作用。在牽伸延長期間應鼓勵患者進行關節活動，配合肌肉的等長收縮等，輔以肌肉按摩及關節的被動活動(CPM機)，以促進血液循環，保持肌力和關節的正常活動度，減少併發症的發生。②輔助磁療及促進骨折癒合的藥物治療，加速截骨端癒合，儘早去除骨延長器。③脛腓骨延長，特別是大幅度延長過程中，患者膝與踝關節活動度下降，但通過功能鍛鍊，關節功能均可達到較大改善或恢復。鍛鍊要循序漸進，每日活動3～4次，每次10～20分鐘，不可快速猛烈。
8、神經血管損傷
在延長術的早期，術後2周內用薄枕將患腿略抬高，密切觀察患肢遠端的血運和足趾的感覺、運動及傷口引流等情況，便於發現肢體的神經、血管的損傷，自術後第7天開始，每天扭動延長器上的撐開螺桿，使之延長0、67～1、0mm，延長的速度視病人耐受情況而定。嚴密觀察，避免因過度牽拉導致肢體血液循環和神經功能障礙。
在延長術的中後期，由於神經血管的延長慢於骨的延長而受到牽張，如果處理不當，容易出現血管神經損傷。在治療中，密切觀察患肢的皮膚感覺、關節活動、動脈搏動及末梢循環情況，發現異常情況及時採取措施，如足青紫、蒼白、腫脹可判斷為血管危象，去除肢體有無壓迫、包紮過緊等外部因素，報告醫生給與擴容、抬高患肢、理療、按摩，嚴重時切開減壓。如足趾主動活動喪失、劇痛、麻木、感覺異常可判斷為神經危象，去除肢體有無壓迫、包紮過緊等外部因素，仍無改善應該考慮到予以減慢延長速度等，如仍未見好轉，則停止延長，甚至適當的短縮。通常可以得到緩解，但如果血管神經已有撕裂則需要探查修補。還有一種情況也要注意就是防止穿入鋼針時對血管神經的直接損傷。我們認為延長中後期適當增加延長次數，6～8次/日，有利於預防血管神經損傷併發症的發生。
小 結
骨延長(肢體延長)手術複雜，術後併發症較多，對手術及康復要求高，為了減少術後併發症的發生，術後嚴密觀察肢體感覺、運動、血液循環，準確進行肢體延長，指導功能鍛鍊，加強併發症的觀察、預防及治療，是提高肢體延長質量的重要環節。
