外科手術治療成人癲癇的良好療效已經得到證實，對於兒童癲癇患者，大量的病例資料表明，早期手術干預可能大大改善兒童的預後。手術的目的是通過控制癲癇發作來阻止災難性的發育障礙，而兒童大腦的可塑性有利於手術後神經功能的恢復和重組。
1.早期發現藥物難治性癲癇
早期發現藥物難治性癲癇可以進行手術決策。癲癇病醫生應深入瞭解兒童癲癇綜合徵的自然過程，必須區分自限性症狀和難治性病例，前者很可能出現緩解，後者緩解的可能性很小。
一些特殊的癲癇綜合徵，以及發病年齡小、智力障礙、神經系統異常、持續性癲癇狀態、多種發作類型、癲癇發病時表現出的頻繁發作和明顯的局灶性腦電圖異常，是兒童癲癇發展為藥物難治性癲癇的風險因素。
一些兒童和嬰兒的癲癇可能是由於嚴重的先天性異常或導致進行性神經功能障礙的疾病，如結節性硬化症、Sturge-Weber綜合症和Rasmussen腦炎。
2.癲癇病灶定位技術繼續發展
與成人相比，兒童的腦電圖更加複雜，即使是有限的影像學變化也可能表現為瀰漫性或多灶性異常。因此，神經影像學的進步對兒科病人更加重要。高分辨率的MRI可以識別更多與神經遷移性疾病相關的異常。臨床醫生對此類病變越來越熟悉，也大大提高了診斷率。
3.嬰幼兒外科治療的經驗積累
幾十年的研究和經驗證實，兒童癲癇患者的外科治療效果至少與成人一樣好。而且有一些特定的癲癇手術幾乎應該只用於小兒患者，如腦半球切除術，包括解剖性和功能性的。
4.兒童和嬰兒接受癲癇手術的風險並不明顯高於成人患者
兒童時期是一個快速發展的時期，非常脆弱和敏感，在此期間，癲癇發作和抗癲癇治療可能導致發育遲緩，如功能障礙、活動限制、藥物副作用、輟學和社交能力下降。此外，早期手術可減少因繼發性癲癇病灶的形成而使癲癇發作加重的可能性。成功的手術治療為正處於生理和心理快速發展時期的癲癇兒童提供了一個追趕正常兒童的機會。
