兒童癲癇的外科治療

長期以來，人們一直強調用藥物治療兒童癲癇。然而，有些兒童癲癇患者通過藥物治療控制得很差。手術切除癲癇病灶對於治療藥物治療無法控制的癲癇是很重要的。
第一個成功的癲癇外科治療是在Horslcy進行的，當時只能通過病史和神經系統檢查來確定腦內癲癇病灶。在過去的100年裡，識別和切除腦內癲癇病灶的方法有了很大的改進。以前，國外對癲癇外科治療的研究主要集中在成人顳葉癲癇，國外報道的癲癇外科病例中85%是顳葉切除術。對兒童癲癇手術治療的重視是近幾年才有的事。
人們越來越認識到，兒童癲癇與成人癲癇有明顯的不同。因此，出現了許多專門治療兒童癲癇的神經外科中心。目前研究的最重要課題之一是兒童癲癇的外科治療需求。如何正確評估藥物治療癲癇的無效性是一個根本問題，因為兒童癲癇的許多症狀與成人不同，而且是在大腦的重要發育過程中發生的。臨床試驗表明，兒童癲癇患者往往比成年人有更好的手術效果，因為他們的神經組織具有可塑性。
應該強調的是，兒童癲癇手術治療適應症的選擇、手術中麻醉的使用、以及術後併發症的預防和治療都需要特殊的專業知識。在臨床工作中經常可以看到，兒童癲癇的病程與成人有很大的不同，或者比成人更良性，或者更嚴重。例如，由兒童單純發熱引起的癲癇一般對兒童的發育沒有長期影響。目前關於這種類型的發熱性癲癇的治療的爭論不是關於哪種藥物最好，而是關於是否需要長期服用抗癲癇藥物。發熱性癲癇的一個潛在的嚴重後果是失語性發作，它通常不影響孩子的日常生活。然而，如果癲癇發作頻繁，就會影響其學習。對於頻繁發作的兒童，應長期服用抗癲癇藥物，大多會使癲癇得到有效控制，兒童的失語性發作往往在青年時期自動結束。比失張力發作更嚴重的後果包括複雜性癲癇和嬰兒痙攣。在這些癲癇中，藥物治療往往是無效的，而手術治療可以產生更好的效果。