1、是所有的癲癇患者都可以通過手術來治療嗎?
60%-70%的癲癇患者可以通過正規的藥物等治療得到滿意效果,剩下的30%~40%通過術前評估絕大多數都可以通過手術來治療。
2、哪些患者需要手術治療?
(1)藥物治療無效。
(2)藥物治療副作用大。
(3)顱內致癇灶明確。
3、為甚麼要儘早手術?
一旦確定為藥物難治性癲癇就應儘早進行手術前評估,爭取早日手術,癲癇發作病程越長手術效果越差,而且對神經智能的發育的損害也會隨病程的延長越來越重。
4、甚麼是癲癇病理灶?
造成癲癇的基礎性病灶就是癲癇病理灶,如腦外傷後的軟化灶、顱內的腫瘤,各種的皮層發育不良以及血管畸形等。
5、中國有多少癲癇患者需要手術來治療?
我國的癲癇患病率大概為0.7%,全國大概有近一千萬的癲癇患者,其中有300萬~400萬的患者是藥物難治性癲癇,其中可以通過手術來治療的就有200萬以上的患者。
6、甚麼是術前評估?
術前評估就是手術前需要做的一些檢查,目的是要明確致癇灶的部位以及致癇灶與功能區的關係,根據評估的結果採用不同的手術治療方案,這些檢查包括常規腦電圖、視頻腦電圖、顱內電極腦電圖、常規的癲癇的影像學(CT、MRI)以及PET、MEG等。
7、術前評估(手術前檢查)都要做甚麼?
基本的檢查為兩項:視頻腦電圖和癲癇的影像學(CT、MRI),如果基本檢查不能滿足回答致癇灶的部位以及致癇灶與功能區的關係的時候,就要做PET、MEG(腦磁圖)、FMRI(功能磁共振)等其中一項或幾項,甚至少部分患者還需要進行顱內電極的檢查。
8、術前評估的目的是甚麼?
術前評估的目的就是要明確癲癇的類型,明確致癇灶的部位以及致癇灶與功能區的關係,判斷是否適合手術治療以及指導選擇具體的手術方式。
9、不做術前評估是否可以手術?
不做術前評估是絕對不可以手術的。致癇灶的部位以及致癇灶與功能區的關係兩者之中任何一點不明確都不可以採取手術。
10、手術前是不是所有的檢查都要做?
基本的檢查為兩項:視頻腦電圖和癲癇的影像學(CT、MRI),這兩項是每位癲癇患者都要做的,如果基本檢查不能滿足回答致癇灶的部位以及致癇灶與功能區的關係的時候,就要做PET、MEG(腦磁圖)、FMRI(功能磁共振)等其中一項或幾項,甚至少部分患者還需要進行顱內電極的檢查。
11、手術前神經心理學檢查目的是甚麼?
此項檢查可以判斷癲癇患者的語言智商、操作智商和總智商的水平,
(1)也能夠較為準確的區別大腦半球的語言和運動的優勢側,以及記憶功能區域的分佈情況;
(2)判斷患者的智力障礙、認知和行為等方面的改變程度;
(3)有助於對癲癇患者的致癇灶的定位分析;
(4)作為選擇癲癇手術方法的標準之一;
(5)並且根據患者的智商水平判斷癲癇手術後的效果和可能出現的併發症。
12、手術前神經心理學的檢查必需嗎?
由於以上神經心理檢查的重要作用,所以神經心理檢查在手術前是必要的。
13、手術後複查時神經心理學還要檢查嗎?
它與手術前的神經心理檢查結果進行對比,可以作為評價癲癇手術療效的補充標準,而且還能根據此檢查結果提出合理的康復計劃等,所以術後複查時神經心理的檢查也是必要的。
14、甚麼是致癇灶?
直接引起癲癇結構病變(如軟化壞死灶、腫瘤等)以及其周圍的致癇性皮層統稱為致癇灶。
15、甚麼是功能區?
大腦皮層具有目前被人類明確認知的功能的區域就是功能區,與它相對的是皮層“啞區”。目前我們指的功能區主要為運動區、感覺區、運動性語言區以及語言整合區等。
16、致癇灶與功能區可能有幾種關係?
致癇灶與功能區的關係可分為以下四種:遠隔、相鄰、部分重疊、全部重疊。遠隔時手術不會影響功能;相鄰時仔細操作一般不會影響功能;部分或全部重疊時會影響功能,術後根據手術時年齡的不同會有不同程度的代償,此類手術要慎重。
17、患者與家屬手術前要了解甚麼?
瞭解致癇灶在甚麼位置,此位置有無功能,手術採取甚麼方式,手術致癇灶會不會全切,手術對功能是否有影響,手術對功能如有影響術後恢復的程度可能如何。手術後是否調整藥物,手術後如何調整藥物等。
18、甚麼是顱內電極置入手術?
在非侵襲性的檢查還不能明確致癇灶的部位和/或不能明確致癇灶與功能區的關係時,就要進行顱內電極的置入手術。顱內電極置入手術就是通過手術的方式將不同規格的電極直接放置在大腦表面和/或大腦的深部靶區,來直接記錄電極置入區域的癲癇放電情況。
19、顱內電極置入性手術價格昂貴嗎?
顱內電極置入手術本身費用不高,但是用於腦電監測的電極價格較高,特別是進口的電極價格更昂貴一些。
20、甚麼樣的患者需要做顱內電極置入性手術?
在非侵襲性的檢查還不能明確致癇灶的部位和/或不能明確致癇灶與功能區的關係時,就需要進行顱內電極的置入手術。
21、顱內電極置入性手術是治療性手術嗎?
顱內電極置入性手術不是治療性手術,它是通過向顱內置入電極來明確致癇灶的位置以及致癇灶與功能區的關係,是一種有創的檢查方式。