關於先心病的常見問題解答

　　1、父母都沒有先天性心臟病，孩子為甚麼患有先心病？
　　先天性心臟病的發病機制比較複雜，目前尚沒有定論，但普遍觀點認為是遺傳和環境因素相互作用的結果，其中遺傳相關度約為55％。據有關資料介紹單純遺傳佔8％，單純環境佔2％，遺傳和環境相互作用佔90％。已知的危險因素包括：懷孕早期的病毒感染，海拔高度，孕期營養缺乏，羊膜的病變，胎兒受壓，妊娠早期先兆流產，糖尿病、高血鈣，放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用，母親年齡過大等。至於遺傳方面，先天性心臟病具有一定程度的家族發病趨勢，但根據目前遺傳學的先天性心臟病是由多個基因與環境因素相互作用所形成的理論，可以說父母親有先天性心臟病，並不能直接導致子女得病。一般來講親屬中有一個患先天性心臟病，則其他人患病的機率上升3倍(3％)，兩個成員患病則機率上升為9％，如果三個成員患病,則其他成員患先天性心臟病的可能性上升至50％。
　　2、患先心病的孩子為甚麼長得比別的孩子小？
　　對於患有左向右分流型先心病的患兒，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等，因心內或大動脈水平存在左向右分流，部分血液從體循環系統分流至肺循環，導致體循環血量較正常減少，進而影響全身器官血液供應，因此導致生長髮育受限。對於紫紺型先心病患兒，因全身缺氧明顯，因此生長髮育會受到影響。
　　3、先心病能自愈嗎？不手術行嗎？
　　對於直徑小於5mm、位於膜周或肌部的室間隔缺損，繼發孔型房間隔缺損，及直徑小的動脈導管未閉均有自愈的可能，可不急於手術，但前提條件是該種心臟畸形的存在對患兒的生長髮育等未造成明顯的影響。因此，要求家長在等待的過程中必須定期複查，目的有二：一是檢測缺損的大小有無減小的趨勢，二是觀察是否有心臟增大、肺動脈壓力增高的併發症出現。對於缺損大小無減小趨勢、肺動脈壓力逐步增高的患兒則無進一步等待的意義，需儘早手術。
　　大約有1/2的先心病患兒因嚴重心臟畸形死於出生後一年內。倖存者在其生長髮育各年齡階段出現反覆呼吸道感染、發育障礙。輕者早期也可無症狀，但心前區雜音的存在將影響患兒的升學及就業，若不治療，最終將會導致肺動脈高壓，心臟擴大，心力衰竭，有的併發內膜炎、栓塞、出血、高血壓，危及生命，並給家庭帶來精神、經濟上沉重的負擔。
　　4、甚麼時間手術合適？
　　對於先天性心臟病的治療，年齡因素的考慮是一方面，更主要的還是根據病變類型、病情發展和對孩子發育狀況的影響等綜合考慮。在這個問題上，一定要聽從專科醫生的建議。先心患兒確診後，有些家長認為孩子年齡太小經不起手術創傷，還是等孩子年齡大些再施行手術比較安全，因此貽誤病情，失去了手術良機，造成終身遺憾。
　　隨著現代醫學技術的發展，心臟病的手術時間不能以年齡的大小而定，應根據病人的具體病情而定，尤其是一些複雜的先天性心臟病，對這些患兒來說生命和治療時機是以“小時”計算，如完全性大動脈轉位，出生後就必須手術，否則孩子會突然發生夭折，或喪失矯治手術的機會。除了完全性大動脈轉位等複雜的先心病，有些患兒的生命以“月”計算，如患有大的室間隔缺損，如果不及時做手術，會因為反覆心力衰竭、肺部感染，影響孩子的發育，還會發生嚴重肺動脈高壓，而失去手術機會。另外如患有法樂四聯症的患兒，嚴重缺氧會影響孩子重要臟器功能，甚至一次嚴重的缺氧發作，就可能會危及患兒生命。此外，有些疾病對患兒的影響則以“年”計算，如直徑0.5釐米以下的室間隔缺損、房間隔缺損等，對患兒的生長和發育影響小，可以暫不予手術治療，但必須定期觀察、聽從專業醫生的建議，根據患兒的生長髮育情況、疾病情況擇期手術治療。
　　5、先心病早期有甚麼症狀？
　　因畸形的復染程度和年齡等而各不相同，輕型的先天性心臟病可無特殊症狀，生長髮育正常，僅在體格檢查時在左胸部發現粗糙響亮的雜音。常見的臨床表現包括：
　　青紫：青紫是青紫型先天性心臟病(如大血管錯位，法樂氏四聯症等)的突出表現。可於出生後持續存在，也可於出生後三至四個月逐漸明顯，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟病(如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉)平時並無青紫，只是在活動、哭鬧、屏氣或患肺炎時才出現青紫，晚期發生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現持續青紫。
　　心臟雜音：多數先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴重者可伴有胸前區震顫。心臟雜音多在就診時被醫生髮現。部分正常兒童可有生理性雜音。
　　體力差：由於心功能差、供血不足和缺氧所致，重症患兒在嬰兒期即有餵養困難，吸吮數口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長兒不願活動，喜蹲踞，活動後易疲勞，陣發性呼吸困難，缺氧嚴重者常在哺乳、哭鬧或大便時突然昏厥，易出現心衰。
　　易患呼吸道感染：左向右分流的先天性心臟病由於肺血增多，平時易反覆患呼吸道感染，反覆呼吸道感染又進一步導致心功能衰竭，二者常常互為因果，成為先天性心臟病的死亡原因發育差：先天性心臟病多有發育遲緩，有青紫者尤其明顯，嚴重者智力發育也可能受影響。
　　除此之外，先天性心臟病如有左心房擴大或肺動脈壓迫喉返神經，則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽；可合併其它畸形，如先天性白內障、唇顎裂和先天愚型等；心室增大可致心前區隆起，胸廓畸形；持續青紫者可伴有杵狀指，多在青紫出現後1～2年形成。
　　6、確診先心病需要做甚麼檢查？
　　先天性心臟病需要根據病史、症狀、體徵及輔助檢查的結果進行診斷。多數患兒因查體發現心臟雜音，也有部分患兒因哭聲變小、紫紺等情況就診，甚至有血管環患兒因長期咳喘不能確診病因而行心臟彩超檢查發現心臟畸形。目前心臟彩超可明確診斷絕大部分的先天性心臟病，輔助檢查可包括胸片及心電圖，主要用於觀察肺血管發育、各房室大小。隨著64排CT技術的發展，增強CT可明確診斷先天性心臟病，但因其存在接受放射線的危害，且心臟彩超可滿足絕大部分的臨床需求，因此，只有部分先心病需進一步行增強CT檢查，如重症法洛氏四聯症對肺血管發育、側枝血管情況的觀察，完全型肺靜脈異位引流對肺靜脈迴流路徑、是否存在梗阻等情況的觀察。同樣，心血管造影也可以診斷先天性心臟病，但因其是有創性檢查，且需要接受放射線，目前只有在需要進行肺動脈測壓等特殊情況下才應用。
　　7、手術之前需要注意甚麼？怎麼進行日常護理？
　　儘量讓孩子保持安靜，避免過分哭鬧，保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規律，動靜結合，既不能在外邊到處亂跑（嚴格禁止跑跳和劇烈運動），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保證，以減輕心臟負擔。心功能不全的孩子往往出汗較多，需保持皮膚清潔，夏天勤洗澡，冬天用熱毛巾擦身（注意保暖），勤換衣褲。多喂水，以保證足夠的水份。保持大便能暢，若大便乾燥、排便困難時，過分用力會增加腹壓，加重心臟的負擔，甚至會產生嚴重後果。患兒宜少食多餐，需保證足夠的蛋白質和維生素的攝入，給予的飲食儘可能多樣化，易消化。居室內保持空氣流通，患兒儘量避免到人多擁擠的公共場所逗留，以減少呼吸道感染的機會。應隨天氣冷暖及時增減衣服，密切注意預防感冒。定期去醫院心臟心科門診隨訪，嚴格遵照醫囑服藥，尤其是強心、利尿藥，由於其藥理特性，必須絕對控制劑量，按時、按療程服用，以確保療效。每次服用強心藥前，須測量脈搏數，若心率過慢，應立即停服，以防藥物毒性作用發生，危及孩子生命。
　　對於因年齡或其他因素需要等待手術的患兒，要注意防止感冒，培養刷牙習慣，保持口腔衛生。發現蛀牙、扁桃體炎要積極治療。如有長期發熱不退，要及早請醫師診治，避免劇烈體育活動，以免加重心肺的負擔
　　8、手術一定要開刀嗎？
　　在心臟外科剛開始起步的時候，所有的先天性心臟病的治療都需要開刀手術，但目前隨著科學技術的發展，部分先心病的治療可以採用介入治療的方法進行。甚麼是介入治療呢？通俗地講，先天性心臟病的介入治療就是介乎於內科和外科之間的治療，又可以理解為不開刀治療先天性心臟病。它是在大型X光線機的透視下，利用導管，通過股動脈或股靜脈將治療所需器械送達心臟異常處，加以治療，從而達到根治先天性心臟病目的的治療方法。雖然介入治療具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點，但由於操作技術、方法及治療器械的限制，僅有一部分的先天性心臟病可以進行介入治療。因此，可通過介入的方法治療的先心病具有嚴格的手術指徵，需要聽從專科醫師的建議進行手術方法的選擇。
　　9、甚麼樣的先心病可以通過介入的方法治療？
　　先天性心臟病的介入治療雖然優點很多，但也由於操作技術、方法及治療器械的限制，僅有一部分的先天性心臟病可以進行介入治療。如：先天性心臟病動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、肺動、靜脈瘻；部分的房間隔缺損、室間隔缺損、冠狀動脈瘻、主動脈狹窄、肺動脈狹窄及肢體血管畸形等。臨床中常進行的介入治療的先心病極其適應症包括：
　　動脈導管未閉：年齡≥３個月，體重3kg以上的各種類型左向右分流的動脈導管未閉，且不合並需外科手術治療的心臟畸形。對於嬰幼兒和合並有重度肺動脈高壓的患者必須慎重，對於內徑大於主動脈內徑的小兒應選擇外科手術治療，以求取得更安全可靠的效果。
　　房間隔缺損：年齡≥３、歲；直徑≥5mm，伴右心容量負荷增加，≤36mm的繼發孔型左向右分流房間隔缺損；缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm，距房室瓣≥7mm；房間隔的直徑大於所選用封堵左房側傘的直徑；不合並需要外科手術的其他心臟畸形；外科術後殘餘分流。
　　室間隔缺損：(1)缺損直徑:膜周部缺損左室面直徑3-12mm；如右室側為多孔，其大孔直徑應大於2mm；如伴併發膜部瘤，缺損左室面直徑13-18mm為相對適應證，要求右室面出口小，且其粘連牢固。(2)膜周部缺損緣距主動脈右冠瓣距離:偏心型封堵器>1.5mm，對稱型封堵器>2.0mm。(3)缺損緣距右房室瓣距離:偏心型封堵器大於2mm，對稱型封堵器>1.5mm。(4)合併可以介入治療的其他心血管畸形。(5)外科手術後殘餘漏。(6)輕到中度肺動脈高壓而無右向左分流。(7)急性心肌梗死合併的肌部室間隔缺損或外傷引起的肌部室間隔缺損。(8)年齡大於3歲，體重大於10Kg。
　　10、介入手術與開刀手術有甚麼區別？各自有甚麼優、缺點？
　　傳統的外科開胸手術治療是主要治療方式，它一般適用所有簡單先心病及複雜先心病。除動脈導管未閉、主動脈縮窄等少量手術，大部分先心病開刀手術需要體外循環的支持。相對於其他手術方式，開胸手術費用較低，住院時間7-10天左右，但手術創傷較其他方式大，術後恢復較慢。
　　介入封堵手術是近幾年發展起來的一種新型微創治療，相對併發症少，創傷小，無須開胸手術，恢復快，不留疤痕，患者痛苦小，住院時間短，但它有較嚴格的適應症，費用相對外科手術要高。
　　外科微創封堵術也是近兩年興起的新技術，它不需要開胸，而是在右胸前部胸骨切2-3釐米的小口，置入推送器，在心臟超聲的引導下，釋放封堵器將缺口堵住。既避免了體外循環打擊、減小手術切口，又避免了傳統介入治療期間的放射線輻射；但其又同時具備了開刀手術的刀口及介入治療的高費用的缺點。
　　具體採用何種手術方式，還需要根據各種手術方式的適應症、禁忌症及家長的經濟情況來決定。
　　11、介入手術之後，封堵器會脫落嗎？有甚麼併發症？
　　封堵器植入心臟1個月後，人體自身的內皮細胞就覆蓋在其表面，3個月後內皮細胞就完全將封堵器包埋固定。因此，我們要求患兒在介入治療先心病後需避免劇烈運動3月。經過近10餘年隨訪觀察，經過介入治療的先天性心臟病病人，完全恢復健康，其生長髮育不受影響，並能像健康人一樣勝任工作，學習和生活；結婚和生育均不受影響。
　　常見的介入治療併發症有以下幾種：
　　術中：在封堵較大內徑的動脈導管未閉時，如封堵傘反覆多次的釋放和回收，可能造成肺動脈夾層；對於重症肺動脈瓣狹窄，球囊擴張過程中容易發生右室流出道痙攣，嚴重時造成低氧血癥加重；在進行球囊肺動脈瓣成形術、室間隔缺損介入治療時，有可能損傷三尖瓣腱索發生三尖瓣明顯反流；也有部分患兒術後即刻、尚未下手術檯即發現封堵器脫落。目前的技術水平已基本無心臟破裂等嚴重併發症發生的可能。
　　術後：在開展動脈導管未閉封堵術早期發生的堵塞裝置脫落、殘餘分流和溶血等併發症在減少；幾年來隨訪發現房缺堵塞器安置後極少數病例可引起左或右房頂部穿孔引起心包壓塞及隨後血流動力學影響，另外亦很少量病人有引起主動脈穿孔，有時可在術後數週出現急性溶血表現，在外科手術時發現左房與主動脈根部穿孔，目前認為這種心房及主動脈壁穿孔是與房缺堵塞器對心房及主動脈壁的侵蝕有關。需要說明的是房缺封堵是安全的，堵塞器的侵蝕危險性是極少的，其發生率0.1％，都發生在房缺的前部或前上緣短缺的病人，發生侵蝕的部位位於左或右心房的頂部，需強調介入治療術後定期隨訪的必要性。
　　12、隨著孩子長大，手術縫的補片能跟著長嗎？會脫落嗎？
　　先心病手術中採用的補片多為經過處理的自體心包片、滌綸片或Goretex片，不論採用何種補片，均不具備生長能力，因此，手術縫的補片不會隨著心臟的生長而長。儘管補片不具備生長能力，但補片周圍的心臟結構的生長不會受到影響，因此，不會影響心臟隨年齡增長而增大。自體心包由於裁剪方便，組織相容性好，不易形成血栓，手術縫合容易。心房、心室間隔缺損經常採用心包補片。滌綸片優點是材料來源豐富，且質地堅硬，不容易隨血流擺動，很多修補採用滌綸片。儘管滌綸片是異物，但很少出現明顯的血液破壞或血栓栓塞現象，術後經過一段時間，自體細胞會覆蓋在滌綸片上，與周圍組織形成一體。
　　13先心病手術風險大嗎？手術之後是否會留有後遺症？
　　首先需要說明的是任何手術都有風險，心臟手術因多需體外循環支持、術中需要心臟停跳等使其成為外科手術中難度較大的手術，因此，手術風險也較其它專業的手術風險要大。但隨著心臟外科整體學術水平及技術水平的提高，在常規開展心臟外科手術的醫院，這種手術就成了常規手術，手術風險相對控制較低。儘管如此，先心病的手術治療仍會存在麻醉意外、體外循環意外（包括氣栓、血栓、心跳驟停等）、藥物過敏、凝血機制障礙、心包填塞、難以糾正的水、電解質及代謝等內環境紊亂、聲嘶、嗆咳、乳糜胸、殘留分流、各瓣膜返流、各種嚴重心律失常、房室傳導阻滯等併發症。這些手術併發症的發生幾率很小，但只要有可能發生，手術醫生就會在術前向患兒家長交待。
　　14、法四是甚麼？術前需要注意甚麼？
　　法四是法洛氏四聯症的簡稱，由室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，可合併有房間隔缺損、動脈導管未閉等其它畸形。臨床表現除可聞及心前區雜音外，還可表現為隨患兒生長髮育逐漸出現的口唇、手指、腳趾發紺（青紫）而且指、趾末端變寬、變厚形似鼓槌。部分青紫嚴重的患兒在哭鬧後可突然煩躁不安，面色發紺加重、呼吸困難，甚至抽風或神志不清，醫學上稱為缺氧發作，這是一種需要緊急治療的危險狀態。當患兒逐漸長大開始行走時，常有行走數步後就喜歡蹲下休息；或常取蹲踞位和小朋友交談的現象，這些都是有診斷價值的線索。
　　法四患兒的最佳手術時機是6月至1歲，在術前的日常生活中家長需要注意給患兒適當多飲水，這是因為紫紺型先心病因長期缺氧，血色素較高、血液粘度大，為防止栓塞的發生，需適當多飲水；還要注意及時控制感染；對於有缺氧發作的患兒，家長要學會基本的處理方法，首先取患兒胸膝位，可將雙腿蜷縮、抵向胸口，同時保證室內空氣流通，儘量使患兒安靜。對於頻繁缺氧發作的患兒要適當將手術時間提前。
　　15、術後的日常生活需要注意甚麼？飲食有甚麼要求？
　　先心病患兒術後住院期間會嚴格控制入量，出院後即不能因心疼孩子“捱餓”而允許其暴飲暴食，也不能因繼續執行住院期間的入量而“不敢”讓孩子吃飽。對於絕大部分的患兒，術後5天基本就可以給百分之百的入量，同時，因患兒生長髮育的需要、體重的增長，其飯量是逐步增長的，因此出院時醫生不可能給予家長很具體的指導，如每次喝多少奶、每天吃幾次，但這些患兒有一個總體指導原則可以告訴家長，就是“不撐著、不餓著”。既不能吃得太撐，以免加重心臟負擔，又不能不滿足其基本的生理及生長髮育需要。另外要注意控制食鹽的攝入，如食鹽攝入過多，能引起體內大量水分的瀦留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負擔，嚴重的還會導致心力衰竭。有些家長盲目地認為孩子做完手術後，應讓孩子多吃些大魚大肉，補補身子，因為術後恢復需要蛋白質，其實還應該給孩子吃一些水果、蔬菜等新鮮食物，以補充一些維生素。少吃甜食，因為這些甜食所含的蛋白質和脂肪的比例與小兒正常需要量相差很大，如果甜食攝入過多易造成小兒消化不良、大便乾燥、食慾減退，缺乏蛋白質，營養不良，勢必影響康復。不宜多吃罐裝飲料和冷飲。不宜盲目進補。最好的術後“補品”乃是天然食物。家長只要按著上述的幾項原則，在孩子每天的飲食中注意葷素搭配、粗細均衡，在烹調時注意防止營養素的喪失和破壞，確保一日三餐吃飽、吃好，孩子一定會盡快恢復體力的。
　　另外，術後日常生活要適當控制活動量，多呼吸新鮮空氣，保持心情愉快，不要抓撓刀口，術後要定期複查。出院3個月後應到醫院複診，一年後要全面複查，以讓醫生了解心功能恢復情況。
　　16、手術之後孩子可以參加體育活動嗎？
　　術後多數孩子心臟負荷減輕了，感到很輕鬆，總想活動。但家長一定要注意，一個月內要避免較劇烈的活動，以休閒散步為宜，因為劇烈活動不利於心功能的恢復，而且在活動時呼吸急促，易導致術後胸廓畸形。一般情況下，三個月後逐漸恢復正常生活，那時做一些較劇烈的活動無礙大事，但還是要根據自身身體情況逐漸加大活動量。三個月複查後如果患兒心臟畸形矯治滿意、各房室內徑正常、心功能正常，這種情況下，患兒可逐步恢復正常同齡兒活動，只要術後定期複查均顯示心功能正常，患兒上學後可參加正常體育運動，只要不接受運動員似的大強度的訓練即可。
　　17、先心病患兒成年後可以結婚生子嗎？其後代是否一定會患有先心病？
　　患有先天性心臟病的人在進行了手術、治癒先心病後與健康人無明顯區別，成年後可以結婚生子。先天性心臟病不屬於嚴格意義的遺傳性疾病，主要原因可分為遺傳和環境兩類。但也有部分患者表現為家族性，由於親屬中有人患先心病可使其他人患先心病的幾率增加，因此最好的辦法就是在婚前去醫院進行婚前檢查及遺傳諮詢。也可以到心臟病專科去做檢查，如做一下心臟彩色B超，根據自己心臟病的類型，聽一聽醫生的建議，進行遺傳諮詢。
　　先天性心臟病患者能否耐受懷孕生孩子，主要取決於心臟功能的強弱。一、二級心臟功能不全病人，生孩子的危險性不大；三級心臟功能不全病人，原則上不能懷孕；若是四級心臟功能不全病人，絕對不能生育，如懷孕，應立即終止妊娠。孕期應注意以下幾點：懷孕期間應有充分的休息；要避免或及時治療貧血；防止感染；小心使用洋地黃製劑；小心使用抗凝劑等。
　　18、手術前後可以進行預防接種嗎？
　　預防接種的目的是通過接種某種菌苗、疫苗或類毒素等到人的機體中，通過免疫反應，使機體對這些傳染病具有一定的免疫能力，從而可以避免或減少傳染到這些傳染病的機會。預防接種本身並不會使心臟畸形進一步發展，但某些預防接種以後可能會出現一些輕重不等的反應。一般說來局部反應對心勝功能並無影響，而某些全身反應（如發熱）則可能會增加心臟的負擔。因此，對於平時心臟功能就很差的先天性心臟病小兒，尤其是經常發生心力哀竭或正處於慢性心力衰竭的小兒，不宜進行一般預防接種。但對於那些平時心臟功能較好、活動耐力較好的小兒是可以進行預防接種的。對於準備進行手術治療的患兒，最好在術前1月內避免進行預防接種，以防手術打擊造成機體免疫力低下而引發不良反應。
　　體外循環手術後的患兒在術後3月、介入手術在術後1月，心功能恢復正常後可恢復預防接種，如術前因心功能等問題未能按計劃接種的患兒應按照接種程序將缺失的部分補充完成。對於進行姑息手術的患兒，術後如心功能仍欠佳，或心臟畸形仍明顯，應視具體情況決定是否進行預防接種。
　　所以，先天性心臟病小兒的預防接種問題，必須具體情況具體分析，一概不接種的觀點是不對的。具體的指證可由預防接種的工作人員掌控。
　　19、懷孕期間有甚麼措施可以避免胎兒患有先心病？
　　目前環境因素是造成我國小兒先天性心臟病的主要因素，已被證實的可能導致新生兒出生缺陷的幾種高危因素：準媽媽年齡在35歲以上者；孕早期受過病毒感染，特別是風疹病毒感染者；孕早期部分微量元素缺乏，特別是碘與葉酸缺乏者；孕早期接觸過X光射線或苯、鉛、汞等有害物質者；孕早期未在醫生指導下用藥者。因此改善環境因素，做好孕期（特別是懷孕早期）的保健對預防小兒先天性心臟病的發生尤為重要。包括：孕期特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病、多吃蔬菜、補充維生素、適齡懷孕、不隨便用藥、定期產前檢查、進行孕婦糖耐量篩查等。不要接觸寵物，因寵物身上的細菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。孕婦的居住空間應空氣新鮮、陽光充足，嚴禁接觸放射性物質，避免在空氣汙染較重的環境中工作和生活；食用新鮮蔬菜應該用清水多次浸泡以便減少殘餘農藥；不吸菸、不飲酒。此外如果孕早期口服葉酸，可以有效預防神經管畸形，同時可以避免35％的先天性心臟病和15％的其他畸形。
　　目前，對於經常接觸的電腦，多數人認為應該在孕早期儘量減少接觸，但也有10年的追蹤調查顯示，電腦的電磁輻射量對人體包括孕婦在內都是安全的，對精子、卵子、受精卵、胚胎、胎兒也是安全的。現實生活中個別電腦操作人員發生流產或生出畸形胎兒是偶然現象，不能就此就給電腦“定罪”。
　　20、孕期體檢有辦法可以查出胎兒是否患有先心病嗎？
　　孕期B超，可對簡單的先天性心臟病做出篩查。孕20周~28周為胎兒超聲心動圖探查最佳時期。因為早期胎兒心臟小，切面顯示不清；晚期胎兒骨骼發育後方聲影影響及胎方位的影響均導致胎兒心臟的探查受影響。
　　胎兒心血管發育異常種類繁多，類型複雜，雖然胎兒心臟超聲檢查隨著超聲診斷儀器的不斷進展和從事此專業的人員經驗積累和研究的深入發展迅速，但仍有許多胎兒心臟異常不能在產前檢出，這是客觀事實。孕產婦應該對這方面的知識有所瞭解和理解。相信隨著醫學技術的發展，將有更多的疾病被認識，胎兒超聲診斷水平越來越高，在全國各地區的發展越來越普及，我國先心病的患兒出生率將得到有力控制。