1 問: 脊髓拴塞的一般症狀有哪些?答:依次一般出現尿滴瀝、大便乾燥、雙腳或單腳變形,甚至下肢肌肉萎縮、癱瘓。如果發生神經源性膀胱,可導致膀胱腫大、輸尿管擴張、腎積水,最後出現腎衰竭、尿毒症和死亡。
2問:脊髓拴系手術的主要目的是甚麼?答:阻止或延緩疾病進程的進一步發展,如僅有大小便功能障礙的病人,手術後可避免肌肉萎縮和下肢癱瘓。
3問:脊髓拴塞的最佳手術時間是甚麼?答:手術越早越好,可以避免因身體發育而造成的脊髓牽引損傷,我們科室為5小時大的孩子做手術。但孩子越小,對手術的要求越高,這不是一個可以做的專業。
4問:對不再生長的成年人進行手術是否有必要?答:有必要,雖然身體不再高大,但經常彎腰啊,彎腰會增加距離,牽扯到脊髓,加重脊髓的損傷。因此,在成年人中,還是有必要通過手術來解除脊髓拴塞的。我們的手術病例中年齡最大的是56歲,手術後情況有所好轉。
5問:手術後會不會復發?答:應用人工脊柱膜和鼓勵早期活動可以防止復發。
6、先天性脊柱裂本身如何治療?答:如果脊柱裂較小,不影響脊柱的穩定性,可以不進行治療。如果脊柱裂較大,椎板有缺陷,即脊柱不穩定,對已經返回的脊髓保護不力,可以用鈦板重建椎管。
7、問:為甚麼術後腦脊液漏是最可能發生的併發症?答:先天性脊柱裂患兒,手術部位的各種組織(硬膜、骨、肌肉)都有缺陷,術後腦脊液往往沿組織間隙滲出,較嚴重時可引起椎管內感染。
8問:有些孩子以前做過手術,但效果不好,是否可以再做手術?答:患兒以前做過手術,但只是切除了腰骶部的囊袋(即膨出的脊柱囊和脂肪瘤),而沒有處理椎管內的脊髓病變,這實際上相當於做了一次腰骶部的 "美容 "手術,結果是無效或加重。對於這些病人,需要重新進行脊髓拴系鬆解術,以達到脊髓末端的完全鬆解和完全遊離。
9問:為甚麼病人術前大小便正常,而術後小便滴瀝,大便乾燥?A:脊髓拴塞患者術前大小便 "正常",不一定意味著神經功能正常,因為神經在病程中處於代償階段,使膀胱括約肌和逼尿肌達到平衡狀態。這是正常的排尿,而手術分離神經釋放神經粘連,拴住神經為最終目的,勢必影響神經這種功能障礙會隨著神經的逐漸恢復(3周-3個月)和平衡狀態的重新建立而得到改善,而且這個過程是可逆的。相反,非手術最終引起的排尿功能障礙是無法恢復的,而且是不可逆的。大便表現也是如此。
10 問:為甚麼有些做了手術的嬰幼兒在術後仍有足部畸形?A:已經患有脊髓拴系的胎兒在母親長期的妊娠過程中已經通過拉伸脊髓造成了神經損傷,出生後一段時間內由於下肢肌肉組織發育不完善而沒有出現足部畸形。手術使拴住的神經鬆動,但已經功能不足的神經也無能為力,手術後,隨著孩子長大功能正常的神經對所支配的肌肉有很好的這種肌肉力量的不平衡導致腳被一群強大的肌肉拉扯而變形。它表現為馬蹄形足或鉤狀足。