脊髓拴系手術的五個特徵是甚麼？

脊髓拴系綜合徵可能由先天性（如母親妊娠早期的病毒感染、蔬菜攝入不足導致的葉酸嚴重缺乏）或後天性（如：。腰骶部椎管手術）的原因，在人體生長髮育過程中，椎管的生長速度大於脊髓的生長速度，所以脊髓的下端相對於椎管的下端逐漸升高 脊髓的下端被拴住固定，脊髓被拉長髮生缺血性病理變化，導致一系列的神經功能障礙和畸形綜合症。它是各種先天性發育異常導致神經系統症狀的主要病理機制之一，由此產生的一系列臨床表現被稱為脊髓拴塞綜合徵。以下是脊髓拴系手術的五個特點：
1.通過手術可治癒該病。
先天性神經管畸形的最終解剖病理改變是脊髓拴系，臨床上會出現大小便功能障礙、雙足內翻畸形、雙側下肢（或單肢）肌肉 由於脊髓拴系的結果。患者臨床上會出現大小便功能障礙、雙足內翻畸形、雙下肢（或單肢）肌肉萎縮，並逐漸出現腎功能不全和下肢癱瘓。很多患者在國內各大醫院就醫時被告知此病無法治癒，或者有些醫生盲目切除腫塊，導致症狀更加嚴重。那麼這種病是不治之症嗎？答案是否定的，在國外這種病是在母親懷孕期間發現的可以做手術，手術後繼續孕育胎兒。
2.本病延遲手術後果的嚴重性：
臨床上，我們看到非常多的患者由於沒有及時手術治療或手術不當，逐漸出現尿滴瀝、大便乾燥、雙腳或單腳變形，甚至下肢肌肉萎縮，無法行走，表現為癱瘓，常年坐輪椅，被疾病折磨得極度痛苦，更有甚者。由於神經源性膀胱，排尿不暢，膀胱腫大，輸尿管擴張，腎積水，最後腎功能衰竭，尿毒症，終身靠透析維持生命，否則會導致死亡。
3.手術的複雜性
手術的目的是將馬尾神經末端與脂肪組織粘連的5-10對頂絲逐一遊離、鬆解，最後切斷頂絲，使脊髓自動上移，保證症狀不再加重，改善已發生的神經功能障礙。該手術極為複雜，在釋放過程中稍有不慎就會造成不可逆的神經損傷。整個手術需要在高倍顯微鏡下進行，需要在術中用神經監測儀進行監測，還需要有豐富的脊柱手術經驗。
4.術後併發症的高風險
本病手術的高風險是由手術的複雜性決定的。術後併發症如肢體力量喪失甚至癱瘓、大小便功能比術前差、腦脊液漏等的發生率即使在國外也是比較高的，由於這種高風險，國內很多神經外科醫生甚至大醫院的知名專家都不願意從事這一領域的工作，使這一行的手術更難開展，無法普及。例如，國外腦脊液漏的發生率約為14%，而我科的腦脊液漏的發生率據統計只有不到6%。雖然我科術後併發症有所減少，但手術風險依然存在，不容忽視。
5.術後康復的必要性
雖然手術使粘連完全鬆動，拴住的脊髓完全遊離，達到脊髓的正常解剖狀態，但由於畸形程度不同，病變時間長短不同，一些完全遊離、鬆動的神經功能早已喪失，術後症狀不能得到很好的改善。這就需要與康復訓練相結合。例如，神經源性膀胱的最佳康復方法是間歇性導尿，下肢無力需要對某些肌肉進行功能鍛鍊，畸形的單腳或雙腳需要進行矯形鞋或矯形手術，等等。總之，先天性神經管畸形的治療是一個漫長而複雜的過程，手術是最基礎、最關鍵的一步，需要長時間的康復訓練，甚至需要心理和情緒的調整和引導。