甚麼是脊髓拴系綜合症？

脊髓拴系綜合徵可能由先天性（如母體妊娠早期的病毒感染、蔬菜攝入不足導致的葉酸嚴重缺乏）或後天性（如。腰骶部椎管手術）的原因，在人體生長髮育過程中，椎管的生長速度快於脊髓的生長速度，所以脊髓的下端相對於椎管的下端逐漸升高 脊髓的下端被拴住固定，脊髓被拉伸，發生缺血性病理變化，導致一系列的神經功能障礙和畸形綜合徵。隨著年齡的增長、脊髓的發育和彎曲活動的增加，神經系統的損害逐漸增加。脊髓拴系是指脊髓的下端由於各種原因被限制在椎管末端正常上升，使其處於比正常低的位置。它是多種先天性發育異常導致神經系統症狀的主要病理機制之一，形成了一系列臨床表現，被稱為脊髓拴系綜合徵。
[Etiology]
各種先天性脊髓和脊柱末端發育異常均可導致脊髓拴系，如隱性脊柱裂、脊柱滑脫、脊髓脊柱滑脫、脊髓末端絲狀張力、腰骶部椎管內脂肪瘤、先天性囊腫和潛伏性毛竇。除上述先天性因素外，腰骶部脊柱膨出處的術後粘連也可導致脊髓的再拴塞。一般認為，脊髓拴系會導致脊髓末端的血流受損，從而導致相應的神經系統症狀。
[臨床表現]
脊髓拴系綜合徵（spinal cord tethering syndrome）的臨床表現與脊柱裂相似，包括以下幾點：
腰骶部皮膚改變
腰骶部皮膚隆起或凹陷，可能有分泌物或感染；毛細血管擴張；隆起的大腫塊。這些都預示著存在隱匿性脊柱裂、潛伏性毛竇和脊柱膨出，可能合併有脊髓拴塞。
下肢運動障礙
表現為下肢行走異常、無力、畸形和疼痛，也可能合併有脊柱側彎。
下肢感覺障礙
表現為下肢、會陰部和腰部的感覺異常和疼痛。
排尿和排便功能障礙
常見表現為尿瀦留、排尿困難、尿失禁、排尿次數增多而每次尿量少於正常等；便秘，便秘或尿失禁。
[診斷與檢查]
磁共振成像（MRI）是診斷脊髓拴系的主要方法，不僅可以明確有無脊髓拴系，還可以明確其他並存的病理改變，如脂肪瘤、脊髓縱裂等。X光平片可以確定有無脊柱裂。結合大小便功能進行超聲和尿路動力學檢查，以評估尿路受累的程度和脊髓神經功能的損傷。