甚麼是脊髓栓系綜合症？

       脊髓栓系綜合徵好發於小兒或青少年，多因小便功能障礙，常常就診於泌尿外科；影響患兒學習生活，好多孩子失學，遠離社會。其實他是一種神經系統疾病。脊髓位於脊椎管中，一般認為，兒童在生長髮育過程中，脊柱生長快於脊髓，若脊髓圓錐在上升過程中受到各種因素牽拉，使圓錐位置低於正常水平，脊髓圓錐和馬尾神經就會受到損害併產生一系列神經功能障礙和肢體畸形，因脊髓圓錐和馬尾神經受到牽拉固定，故形象的稱其為脊髓“栓系”綜合徵。
　　脊髓栓系綜合徵的臨床表現常常為6大症狀：
　　1、疼痛：通常是腰骶部痛比下肢常見，疼痛侷限於腰背部、腹股溝、會陰區和臀部，有時可以放射至下肢，腰骶部的活動尤其是屈伸運動將會使這些症狀加劇。
　　2、感覺運動障礙：下肢運動障礙，表現為進行性下肢無力和步行困難；感覺障礙，表現為鞍區即骶尾部麻木及感覺減退。
　　3、泌尿系症狀：表現為緊張性、充盈性尿失禁，尿頻，殘餘尿增多並引起反覆尿路感染。
　　4、直腸功能障礙：結腸、直腸蠕動功能減弱，失去正常的排便反射；表現為便秘，排便困難。
　　5、肢體畸形：常見的脊柱畸形有脊柱側凸和脊柱過度前凸；下肢畸形，可見錘狀趾、高弓足、馬蹄足、足內翻。
　　6、腰骶部皮膚異常：患者常常會出現局部皮膚凹陷、毛髮叢生、皮下脂肪瘤、色素沉著及皮膚血管瘤，神經營養性潰瘍罕見等。
　　脊髓栓系綜合症一般認為保守治療效果不佳，需考慮手術治療。上海市中西醫結合醫院神經外科早在上世紀80年代，對這一頑症進行深入研究，最近10年採用顯微神經外科技術鬆解脊髓粘連，解除對脊髓的牽拉，在顯微鏡下仔細分離圓錐和馬尾，在神經電生理檢測下切除脂肪瘤和畸胎瘤等組織，徹底切斷緊張的終絲，使其恢復受損部位的血液循環，最大限度地恢復受損神經功能。重建一個寬大完整的硬脊膜囊，使脊髓與硬膜之間有充分的腦脊液充盈，預防粘連再栓系。手術後採用針灸和生物反饋治療，大小便功能明顯改善。
　　儘管各報道對於脊髓栓系綜合徵的預後有差異，但可以肯定的是手術對脊髓栓系綜合徵是很有意義的。疼痛最容易得到控制。報道，78％～83％的患者術後腰腿痛得到改善。術前運動障礙進行性加重的患者，64％術後症狀改善，27％的患者術後症狀未再加重，而感覺障礙(如麻木、感覺異常等)改善不佳，50％患者沒有明顯改善；足畸形和脊柱側凸等症狀術後部分改善；14％～60％患者膀胱功能改善，術前膀胱功能障礙持續少於3～5年的患者預後相對較好。