關於斜視的常見問題

　　1、甚麼是斜視？
　　斜視常常被為們稱為“斜眼”“對眼”，顧名思義就是眼球的位置不正。用醫學術語描述，就是：眼的視軸發生偏斜，並且不能為雙眼的融合機能克服。
　　常見的表現形式為內斜視，外斜視，上斜視，下斜視等。
　　斜視可以時時刻刻都存在，也可以時而正位，時而斜視，或僅在疲勞、患病、精力不集中時表現出來，前者稱為恆定性斜視，後才稱為間歇性斜視，當正位和斜視有規律的交替出現就稱為週期性斜視，最常見的是48小時週期。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科沈勤
　　2、斜視有甚麼危害？
　　斜視影響外觀，可能不少人會這樣回答，這也是大部分斜視病人就醫的主要動機。但是斜視的危害遠不止於此。幼年發病者，由於雙眼沒有協調工作的機會，雙眼單視功能不能正常發育，不可能具有良好的立體視覺。立體視覺是隻有人類才具有的高級視覺功能，是人類從事各種精細工作的先決條件之一，不具備立體視功能的人在學習和就業方面將受到很大限制。另外一方面，斜視病人長期用一隻眼注視，將不可避免地造成廢用眼視力發育障礙，形成弱視。
　　有些斜視病人為了減少複視的干擾，常採取歪頭、側臉等代償頭位，這種情況發生在兒童時期就會影響身體發育，不少病兒由於沒有及時矯治而繼發了脊柱彎曲。
　　3、為甚麼有些孩子在陽光下眯起一隻眼睛？
　　生活中常常看到上些兒童，在房間裡時雙眼睜的大大的，與正常人無異，而一到戶外，特別是陽光下就眯起一隻眼睛好象是怕光似的。粗心的家長注意不到這種現象，有些細心的家長髮現了這種情況，但往往百般察看也得不出結果。其實只要拿一隻手電筒，讓孩子注視，同時遮蓋一隻眼，就會發現有外斜視，這是間歇性外斜視的一個常見症狀。這種斜視的特點是在精神集中時能夠正位，在疲勞、患病或看遠時則出現外斜視，上午經常處於正位，而下午容易出外斜視，當外斜視突然出現時可以發生複視，因此孩子本能地眯起一隻眼睛。
　　4、兒童看東西歪頭是病嗎？
　　有些孩子平常看東西時還好，當看電視或注意力集中時就會歪頭，或把臉側向一邊，不管家長怎樣糾正就是不能改正，其實這種孩子很可能是眼睛有病造成。
　　當人的雙眼不在同一水平線時，也就是患有垂直斜視時，常常有複視。患有垂直斜視的孩子為了克服複視常採取歪頭、側臉、抬下頦或收下頦等代償頭位，俗稱斜頸。這種由於斜視引起的斜頸叫做眼性斜斜頸。它不同於胸鎖乳突肌病變等原因引起的斜頸，只有矯正斜視才能消除。患有垂直斜視的孩子儘管由於頭位代償可能保持一定程度的雙眼單視功能，但長期斜頸會造成面部發育不對稱，脊柱彎曲，影響孩子的健康，因此應該儘早矯正眼位。
　　眼球震顫是眼球的一種不隨意的擺動，可以有水平、垂直及旋轉三個方向，其中水平性震顫最多見。有一種特發性眼球震顫的病人可能在某個眼們震顫靜止，因而往往表現出一個歪頭、側臉等代償頭位以企保持好的視力。對於這種病人，有時手術能幫助他們消除頭位，所以如果您的孩子經常出現歪頭現象，您最好帶孩子到醫院眼科進行檢查，以早發現早治療，以免延誤孩子病情。
　　5、為甚麼先天性斜視要儘早作手術？
　　先天性斜視一般指生後1歲之內發病的斜視，可以現出生時就有，也可以在生後發病，從出生到1歲期間發生的傍都屬於這個範疇。內斜視最為多見。由於發病早，雙眼單視功能得不到正常發育，是斜視中預後最差的類型之一。
　　人類雙眼視覺功能是在出生後逐漸發育成熟的，出後早期是發育的關鍵期，先天性斜視正是在這個時期發病，其雙眼視覺功能發育抑制之深是可想而知的了。這樣病人只有儘早手術，爭取在發育期終止之前矯正眼位，尚有可能得到部分周邊融合功能。許多家長面對這種現實，顧慮重重，總覺得孩子太小，希望長大後再做手術。他們不知道，錯過了發育期，日後即使眼位矯正得再滿意，即使周邊極粗大的雙眼單視功能也難以獲得。所以儘早手術是先天性斜視的唯一選擇。
　　6、兒童斜視手術採用甚麼麻醉方法？
　　成年人和年長的孩子可以在局麻下施實斜視手術，或者在全身輔助麻醉下來完成手術，而年幼的孩子由於恐懼手術難以配合，為了保障手術順利進行只能全麻。
　　7、斜視手術對視力有影響嗎？
　　孩子患有斜視，多數家長都急切希望儘快做手術矯正眼位，但也難免有一些顧慮，其中的一個問題就是手術是否影響視力。
　　眼球的表面附著有六條眼外肌。這些肌肉在大腦發放的興奮衝動下收縮或放鬆維持著雙眼的正位和運動。斜視手術主要是對這六條眼外肌施行手術，不需要打開眼球，所以一般來說，對視力沒有明顯影響。少數人在術後視力輕度下降，這主要是因為肌肉手術對角膜產生了一些牽拉作用，改變了角膜的屈光狀況，使原來的眼鏡不合適了，短期內就會恢復，如果不恢復，應在術後兩個月重新散瞳驗光。
　　同樣道理，斜視手術也不會提高視力。有些家長對弱視治療沒有耐心，寄希望於手術，認為斜視育同時治好弱視，這是一個誤會，手術只能矯正眼位，為視力和雙眼單視功能提供一個正常發育的基本條件，而不能直接提高視力。
　　8、斜視手術後為甚麼還需要戴眼鏡？
　　有些病兒經手術或其他治療矯正了斜視之後還需要配戴眼鏡，對此不少家長表示不理解，有的人就自作主張，斷然給孩子摘掉眼鏡，使原來順利進行的治療橫生波折。
　　患有近視。散光及超過生理範圍的遠視兒童，需要戴眼鏡才能看清物體，維持正常視力；部分調節性內斜視的病兒，手術只能矯正非調節部分的內斜視，而屬於調節的那一部分內斜視，仍需戴眼鏡來矯正，所以這些兒童在斜視矯正術後，還應配戴眼鏡，並且要定期複診，接受醫生的指導。