1、唇顎裂何時治療為佳?
(1)單側唇裂修復術在出生後3個月左右進行,基本遵循國際上通用的3個“10”原則,即體重達5公斤,年齡達10周,血紅蛋白達10克。但是手術時間並不是絕對的,若患兒家屬心理壓力過大、患兒又沒有嚴重的合併畸形(如先天性心臟病等),而且就診醫院有專業的新生兒麻醉及新生兒監護,則在新生兒期亦可予以手術治療,相對的瘢痕也較輕。
(2)雙側唇裂修復術在出生後6個月進行,因為雙側唇裂手術時間長,出血比單側的要多,所以往往適當退後進行手術。
(3)顎裂修復術在1歲左右進行。
(4)咽成形術一般在4~5歲左右進行,不過這個手術不一定是必須的,在此之前先要進行語音評估及鼻咽纖維鏡的檢查,若確實存在咽顎關閉不全則需進行咽成形術,若僅是發音習慣問題,則完全可以通過語音訓練加以糾正,無需手術治療。
(5)牙槽突裂植骨術一般在9歲左右進行。
2、術前該如何餵養?
唇顎裂患兒由於口腔上唇及顎部裂開,難以形成完整閉合的負壓腔,以致吸吮動作難以完成;另外唇顎部肌肉的分佈、附著改變,使肌肉的發育及張力不足,引起舌後縮;同時舌過度發育,舌頭上抬不能在吸食時有效包裹奶嘴;以及軟顎縮短或不能抬升致軟顎功能不完善而影響吸吮、吞嚥,致使餵養質量不高。
我們可以通過以下方法改善餵養:
1、改變體位:
(1) 取坐位或45b角抱位,切忌平躺,以免嗆咳;
(2)採用面對面餵哺方式,以利觀察。
(3)採用俯臥位,使鼻腔在口腔上方而不致發生嗆咳。
2、採用合適的餵養器:湯匙、滴管、可擠壓的奶瓶或十字開口的塑膠奶瓶。
3、術後需要住院多長時間,家長該如何護理?
唇裂修復術後住院3天左右即可出院,顎裂修復術後住院5天左右即可出院。
唇裂術後家長需使用湯匙餵養,避免使用奶瓶或母乳餵養,因為患兒的吸吮會引起傷口局部張力過大,致傷口癒合不佳、瘢痕明顯。另外術後傷口疼痛,孩子亦不願吸食奶嘴而致進食不足。
術後需注意:
(1)不要餵食過燙食物。
(2)餵食後應進食少量溫開水以清潔口腔。
(3)避免殘渣及過硬食物的刺激。
(4)保持傷口局部清潔,乾燥。
(5)避免過度哭鬧及抓撓,碰撞傷口部位。
(6)必要時需肘關節強制制動。
顎裂術後患兒2~3周內應進流食,以後改為半流食,1月後可進普食。嚴禁患兒術後大聲哭叫,或將手指、玩物放入口中,以防創口裂開。為防止創口感染,每日應清洗患兒口腔,鼓勵患兒多飲水。密切注意術後出血情況。
手術當天唾液內帶有血水而無明顯滲血或出血點時,勿須特殊處理,可全身給予止血藥。當口內有血塊時則應注意檢查出血點,少量滲血無明顯出血點者,局部用紗布壓迫止血。如有明顯出血點應縫扎止血,量多者應回手術室探查,徹底止血。
4、唇裂術後繼發唇鼻畸形何時再次手術為好?
對於唇裂患兒來說,一般都需要多次手術整形,那麼對於唇鼻的繼發畸形何時糾正為好呢?隨著社會對兒童心理健康的關注越來越重視,對於首次手術後仍遺留較明顯畸形的,建議在學齡前(5歲前)再次進行手術整形,以免造成自卑心理。