癲癇是最常見的神經系統疾病之一,是一種致殘率高、臨床反覆發作、病程長的疾病,嚴重威脅著患者(尤其是青少年患者)的身心健康,使他們無法正常生活、工作和學習,影響患者及其家屬的生活質量,增加經濟負擔。
據國內最新統計,中國的癲癇患病率為0.7%,據此推算,目前中國約有900萬癲癇患者,而每年新增患者約40萬人。大約60%-80%的癲癇患者可以通過常規的抗癲癇藥物治療控制其發作。然而,約有20-30%的患者對藥物治療反應不佳,稱為難治性癲癇,是指常規單藥或多藥聯合治療超過一定時間而效果不佳的情況。除頻繁發作外,還可伴有智力障礙和神經系統併發症。
病因
癲癇的病因很多,也很複雜。一般來說,它可大致分為原發性癲癇和繼發性癲癇。原發性癲癇是指除遺傳因素外沒有根本原因的癲癇,也就是說,目前的各種檢查還不能證明大腦中有導致癲癇發作的器質性病變或有系統性代謝疾病的跡象。繼發性癲癇,也被稱為無症狀癲癇,是可以找到明確病因的癲癇。繼發性癲癇的常見原因包括產前或產中損傷、顱腦外傷、先天性皮質發育異常、顱內感染、腦腫瘤、腦血管病、代謝紊亂、中毒或其他原因。這種分類也是相對的。隨著醫學科學的進步和先進醫療儀器的不斷引進,腦部病變的檢出率有了很大的提高,一些找不到病因的癲癇也能找到病因,所以也可稱為隱源性癲癇。
藥物治療
藥物治療是癲癇病的基本治療方法,但必須遵循幾個原則:
1.癲癇病的診斷必須明確;
2。定期合理用藥;
3.個體化用藥;
4.嚴格的藥物監測。
手術治療
手術是治療難治性癲癇和繼發性癲癇的重要手段,適當的手術可以控制許多病人的發作或治癒癲癇。手術方法有多種,但國際上公認療效最確切的手術只有癲癇病灶切除術。其他手術包括胼胝體切除術、多發性軟腦膜橫纖維剝離術、皮質橫纖維熱灼術、立體定向破壞術、迷走神經刺激術、腦深部電刺激術等。這些都是應用於特定病例的姑息性手術,可以在一定程度上控制癲癇發作,但難以實現治癒。
成功的癲癇手術的關鍵是充分的術前評估和對癲癇病灶的準確定位。術前檢查和評估的方法包括:
1、高分辨率磁共振成像(MRI);
2、長程視頻腦電監測(V-EEG);
3、功能成像,如PET/SPECT;
4、功能磁共振成像(fMRI);
5。神經心理學評估;
6.植入顱內電極進行長程顱內腦電圖記錄;
7.腦功能皮層的刺激定位,如運動、語言和感覺。
術後注意事項
1.術後繼續按醫囑服藥,堅持3年以上;
2.定期監測血藥濃度、肝腎功能、血常規;
3、術後3年無癲癇發作,可在醫生指導下逐步減藥至停藥。