腦癱,或稱腦性麻痺,通常是由出生前至出生後一個月內各種原因造成的非進行性腦損傷或腦發育異常引起的中樞性運動障礙。它的臨床特徵是姿勢和肌張力異常、肌肉無力、不自主運動和共濟失調,常伴有感覺、認知、交流和行為缺陷以及繼發性骨骼肌異常,並可能伴有癲癇發作。腦癱的原因主要是早產、窒息、低體重、母子血型不相容和遺傳。發達國家的發病率約為2‰,在中國約為1.5‰-5‰。
在臨床上,根據運動障礙的性質,可分為痙攣型、遲發性運動障礙型、共濟失調型和其他類型。痙攣型:病變在錐體束系統,肌張力增高,肢體運動受限,被動運動阻力增加,折刀痙攣,腱反射亢進,病理反射陽性;遲發性運動障礙型。病變在基底核,肌張力不穩定,運動意願和運動結果不一致,不自主運動,病理反射一般為陰性,常伴有構音障礙;共濟失調型:病變主要在小腦。平衡能力差,屬於隨意運動,協調性差,伴有意向性震顫和眼球震顫,運動時張力低下;其他類型:弛緩型以張力低下為主,強直型表現為運動阻力增加和鉛管樣強直,震顫型以肌肉出現靜止性震顫為主。
腦癱的治療分為病因治療、對症治療、康復治療和手術治療。手術治療包括選擇性脊柱後根切斷術(SPR)、骨科手術治療。對於有痙攣和高肌張力的患者,選擇性脊神經根切斷術更為有效。對於智商≥50%,年齡在3歲以上,身體狀況良好,術後能配合功能訓練,且未做過其他骨科手術的患者,我們建議患者接受SPR,術後功能康復或骨科手術一般能達到滿意效果。