安寧療護給病人帶來更有尊嚴的死亡

　　“救死扶傷”耳熟能詳，是醫學界永恆的命題，“救死”實際上就包括臨終關懷。臨終關懷捨棄了對晚期患者無益又無效的治療，代之以符合人文關懷的照顧和寧養，讓患者走得更有尊嚴。但是，目前不論是中國還是世界其他國家，對臨終關懷還普遍缺少關注，這就使得醫生面對臨終患者，常常處在“既不會說也不會做”的尷尬之中。
　　臨終關懷在中國的醫學教育中常年缺位，醫護人員面臨死亡不知如何妥善處理，如何與患者及其家屬溝通，醫患矛盾隨即頻頻發生。而做好臨終關懷，除醫生、護士外，還應有行政、法律、宗教、義工志願者以及慈善人士等參與，需要全社會的關心支持和理解。面對瀕死的患者，醫生診療的重點應從對因治療轉變為對症治療，主要是控制患者的症狀，讓患者儘可能的舒適，同時做好患者及其親友的心理疏導，協調好各種社會關係。
　　中國醫科院腫瘤醫院護理部曾經對腫瘤患者的臨終意願做過專門調查，表示希望居家臨終的患者在調查中佔39.2％，居首位。而願意在醫院臨終的患者僅有13.8。這一數字符合國際上要求“居家臨終”的大趨勢，同時也說明城市居民目前大多被安排在醫院臨終，並不符合相當一部分患者的本意。隨著我國居民住房條件的改善和社區醫療制度、全科醫生制度的落實，“居家臨終”勢必成為更多患者的選擇。研究證明，家庭的溫馨環境、親情友情的氛圍將有效地降低患者譫妄等神經精神症狀的發生，更無院內交叉感染之虞，因此，在尊重患者意願的情況下，居家臨終應予推廣。
　　實際上，只要有死亡就需要臨終關懷，臨終關懷不是坐等死亡，而是一種順勢而為的積極的醫療行為，真正體現了醫學的人道本質。如今，專業的姑息治療人才在我國還很少，建設起一支專業化的姑息治療隊伍是發展臨終關懷的首要條件。其次，臨終關懷的實踐需要法律的支持，政府要落實好相應的立法工作。最後，建立真正符合醫療規律的醫療保險制度，合理使用衛生資源，以維持生命尊嚴，體現公平公正。而這些，都需要全社會和政府應給予更多關注和支持才能完成。