正常人的胸膜腔內有少量液體，在呼吸運動中起潤滑作用，當胸膜腔內液體大量增加時，稱為胸腔積液。胸腔積液根據性質可分為漏出液與滲出液，良性與惡性，也有血性、膿性、乳糜性等。目前較為常見的多是感染（特別是結核性胸膜炎最為多見）和惡性腫瘤導致的胸腔積液。良性胸水大多為淡黃色清亮胸水，類似啤酒樣。惡性胸水大多為血性胸水。
少量積液（＜300ml）,一般無症狀。x先檢查可見肋膈角模糊、變鈍。中量以上，患者可能感到胸悶、呼吸困難，x線可見弧形陰影。超聲檢查對於胸腔積液定位及確定胸穿時進針深度較為可靠。胸腔積液的鑑別診斷，主要是抽取胸水進行檢查，以及胸腔及肺部的原發病灶檢查。
除了對原發病進行積極治療外，對於胸腔積液可以採用胸腔穿刺抽液，胸腔閉式引流，胸腔鏡活檢及胸膜固定術等措施，對於慢性遷延，形成包裹性膿胸的患者，還需要行胸膜剝脫術。
以下就一些常見問題，簡單說明。
1、抽胸水有哪些方法？可以在門診進行嗎？
抽胸水的方法主要是胸腔穿刺抽液，門診可以進行。對於膿胸、惡性胸水以及合併氣胸的患者，可能需要行胸腔閉式引流術。對於診斷不清，需要胸膜活檢的患者，可以在行胸腔鏡檢查的同時，吸淨胸水，減少胸膜粘連甚至包裹性膿胸的發生。
2、抽胸水痛不痛？會出現哪些併發症？
胸腔穿刺抽液，為局部麻醉，一般沒有明顯疼痛。
併發症主要有：
1、周圍組織損傷：氣胸、出血、橫隔及腹腔臟器損傷；
2、胸膜反應性休克；
3、胸腔感染；
4、蛋白丟失；
5、電解質紊亂；
6、肺復張性肺水腫；
7、胸水栓塞。
3、胸水一次抽多少合適？
第一次抽胸水不超過600-800ml，以後每次不超過1000ml，可以每週抽液2-3次，如果使用緩慢放液設備，可以適當增加。如果是胸腔鏡手術，因為胸腔開放，氣體可以迅速進入，避免肺復張過快，基本不受液量限制，可以將胸腔積液大部吸淨。
4、抽胸液過程中會出現甚麼症狀？怎樣處理？
胸腔穿刺抽液過程中，要密切觀察患者，如果出現頭暈，心慌，冷汗，面色蒼白，胸悶，胸痛，劇烈咳嗽，呼吸困難等情況，要立即停止操作。讓患者平躺，吸氧，並根據情況給與進一步搶救治療。
5、胸腔積液穿刺後胸水中夾雜血絲正常嗎？
在穿刺過程中，可能損傷胸壁，胸水中稍有血絲是正常現象，一般不需要特殊處理。穿刺後應注意觀察患者血壓及一般狀況，及時發現並處理嚴重的出血情況。有時第二次抽胸水時，第一次清亮淡黃的胸水會變成淡血性胸水。
6、胸腔閉式引流術適用於哪些患者？有哪些禁忌症？
適用於：自發性、創傷性、繼發性氣胸，急慢性膿胸、膿氣胸，惡性積液。
禁忌症：
1、漏出液；
2、一般情況差，心肺功能不全的患者。（但由於大量胸腔積液導致的心肺功能不全，應根據具體情況來決定。）
7、預防感染有哪些注意事項？
操作時，嚴格遵照無菌操作原則進行。
