肺癌引起的胸腔積液的化療肺癌在診斷時有1%的患者合併有胸腔積液,己無外科手術指徵。此時只有化療藥物可以收到暫時療效。比較常用的藥物有以下幾種:
1、氮芥
在無菌操作下將胸腔內積液儘量抽盡(亦有安放細導管的),按0.4mg/kg,用生理鹽水200m1稀釋,一次注入胸腔,一次量最大不超過20mg。注入後立即讓病人多方向地變換體位,持續15分鐘左右,以保證藥液均勻分佈所有胸腔內表面。每週可進行一次。有效率為55%~87%,每週用藥前後要注意骨髓功能及周身狀況。
2.阿的平
其反應率約64%~88%,該藥可使胸膜腔出現炎症粘連,間隙消失。開始可用50~100mg溶在lomI鹽水中注入胸腔,如果病人反應不重,隔2~5日再注入100~200mg,直到液體減少為止。也可用600~800mg單次注入。主要反應為發燒、局部疼痛,尚有部分病人出現低血壓。
3.四環素類
四環素是作為一種硬化劑用於癌性胸腔積液的治療。一般是在胸腔安放一個密閉導管將500mg的四環素溶在30ml生理鹽水中注入胸腔,再用10m1生理鹽水注入清洗管道,鉗閉導管6小時並同時不斷的變換體位,然後將引流管接負壓吸引大約24小時左右,確定無液體後再拔出引流管。據報導病人對其他藥物(氮芥等)無效時,用此法成功地控制了液體增長3~19個月。北村諭亦報道了用強力黴素500mg,2周內胸腔內注射2~3次,液體可以完全消失。
4、其他
自力黴素對腺癌引起的胸腔積液療效較好,胸腔內一次量為6~12mg。此外,亦可用消瘤芥30~40mg/次,5-氟脲嘧啶750~1000mg/次。尚有膠體金(198Au)膠體磷(32P)及小兒麻痺疫苗,Ⅱ、Ⅲ型牛痘疫苗等。