肺癌晚期胸腔積液的治療？

肺癌胸腔積液是晚期肺癌的一種常見併發症，嚴重影響患者的生活質量和生存。因此，肺癌胸腔積液的治療在整個腫瘤綜合治療中顯得尤為重要。目前，治療惡性積液的方法較多，但化療藥物的毒副作用較大，而手術等方法多為晚期患者所不能耐受。中醫藥在治療肺癌積液方面有一定的優勢。惡性胸腔積液的治療分為全身治療和局部治療兩種。
晚期肺癌胸腔積液的全身治療適用於壓迫症狀不是很重的情況下，如果是小細胞肺癌、淋巴瘤等對化療敏感的腫瘤引起的疾病。
如果壓迫症狀明顯，且原發疾病對化療不敏感，則以胸腔抽吸和局部注射化療藥物為主要治療方法。
（1）胸腔內引流治療。胸腔內引流的方法包括胸腔穿刺和胸腔插管封閉引流。適用於所有化療/介入治療失敗的惡性胸腔積液。
（2）胸腔穿刺和抽吸。這種方法多用於急需緩解症狀的情況，適用於有其他器官轉移或病情危重者。如果液體量少且生長緩慢，估計1~2次就可以吸出液體。反覆穿刺，病人痛苦增加，且積液易形成，控制完全，故積液量大、增長快者宜用此法。
（3）目前使用的胸管有兩種類型：粗管和細管。粗管的優點是管腔較大，滲出物易於引流，管腔阻塞較少，適用於惡性滲出物粘稠度高者。缺點是局部損傷較大，易被感染，疼痛較明顯，拔管後易發生液體溢出。
（4）細管引流加胸腔內藥物注射治療惡性胸腔積液的緩解率為50%～93%，國內外均有報道。
(5)胸腔內藥物治療：胸腔內藥物注射的治療效果取決於是否及時發現胸腔積液和是否引流。目前，常用的藥物有刺激硬化的藥物、生物反應調節劑、抗腫瘤藥物等。
由於癌性胸腔積液是肺癌的晚期表現，往往同時有其他器官的轉移，所以單純腔內治療效果不佳。
中醫藥治療肺癌晚期胸腔積液具有扶正祛邪、抗腫瘤和免疫調節的作用。在提高機體免疫力、改善臨床症狀、延長患者生存期方面有獨特的作用，與放化療有增效減毒作用。中藥中的苦參、土茯苓、山慈菇、五靈脂、何首烏等，在化療中能保護甚至增強機體的免疫功能，與化療相結合，能提高臨床療效，減輕化療的毒副作用，治療惡性胸腔積液，減輕疼痛，提高生存質量，無明顯毒副作用。中藥丹參的主要化學成分是丹參酮，在體外具有誘導腫瘤細胞分化的作用。有報道稱，中藥丹參聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的有效率為37%。
中藥配方配合全身化療和胸腔內灌注化療藥物治療肺癌晚期胸腔積液也有很好的療效。中藥配伍胸腔內輸液和系統化療治療惡性胸腔積液的總有效率為80%，可以改善患者的身體狀況，提高生活質量，延長生存時間。總之，多項研究結果表明，中藥配合化療能更有效地抑制惡性胸腹水的產生，並能更明顯地減輕化療藥物在治療惡性胸腹水中產生的毒副作用。