腎臟疾病的常規檢查

腎臟病的常規檢查：
尿常規檢查：
一、甚麼是蛋白尿：每日尿蛋白持續超過150mg，稱為蛋白（Pro）尿。可分為以下五類：
1.腎小球性蛋白尿：大多是由於腎小球濾過膜的損傷所致。原尿中的蛋白質超過了腎小管的重吸收功能，以分子量較小的白蛋白為主。
2.腎小管性蛋白尿：在腎小管疾病中，蛋白質重吸收功能受損。
3.溢出性蛋白尿：血液中的異常蛋白質增加，腎小球濾過後不能完全被腎小管重吸收。見於多發性骨髓瘤、血管內溶血性疾病等。
4.分泌性蛋白尿：主要是尿液中IgA的排洩增加。見於炎症或藥物刺激下的腎小管。
5.組織性蛋白尿：在組織破壞後釋放。在生理學上可見於。1.體位性（直立性）蛋白尿：保持直立或前凸的脊柱姿勢時發生的機會較多；2.功能性蛋白尿：包括由運動、發燒、過冷、過熱、交感神經興奮等引起的蛋白尿。
II.甚麼是血尿：尿常規檢查的沉澱物中，每高倍視野中超過3個紅細胞就是顯微鏡下的血尿。正常人在12小時內排洩的尿沉渣數應少於50萬個紅細胞。尿液中出現的是洗淨的水樣血，並帶有血液的微小凝塊，稱為肉眼血尿。引起血尿的原因如下：
1.全身性疾病：包括血液病（如白血病）、傳染病（如流行性出血熱）、心血管疾病（如充血性心力衰竭）、結締組織疾病（如系統性紅斑狼瘡）、藥物（如磺胺類藥物、水楊酸類藥物和抗凝血劑）等。
2.泌尿道鄰近器官的疾病：如急性闌尾炎、急性或慢性盆腔炎、結腸或直腸憩室的炎症、惡性腫瘤，以及其他侵犯或刺激泌尿道的疾病。
3、腎臟和尿路疾病：各種類型的腎炎、腎基底膜病、腎盂腎炎、多囊腎、腎下垂、尿路結石、結核、腫瘤和血管病變。
三．甚麼是管型尿：在正常人的尿液中偶爾會出現透明的管型。如果12小時尿沉渣數超過5000個管型，出現大量的管型或在顯微鏡下出現其他類型的管型，則稱為管型尿。
建議收集清晨的標本進行檢查。如果出現細胞型管型或更多的顆粒型管型並伴有蛋白尿，則臨床意義更大。白細胞管型是活動性腎盂腎炎的特徵，而紅細胞管型常見於急性腎小球腎炎的急性活動期，上皮細胞管型主要見於腎病綜合徵；腎衰竭時，可見到集合管內形成的寬而短的管型，稱為腎衰竭管型。
四．甚麼是白細胞尿： 一般來說，尿沉渣檢查中白細胞超過5個/每高倍視野，或鮮尿白細胞數在1h內超過40萬，12h內超過100萬為異常。可見於各種泌尿器官的炎症，可受鄰近組織的影響。
腎功能測定：
主要查肌酐和尿素氮，常在腎臟疾病後期出現腎功能檢查異常。