除了尿酸結晶沉積加重腎臟小動脈和慢性間質炎症的損害外，許多流行病學和動物研究表明，尿酸會導致腎小球入路小動脈的微血管病變，並引起慢性腎臟疾病。日本的兩項大型前瞻性研究證實，尿酸與腎臟病變的發生有關。那些血尿酸>476μmol/L（8.5mg/dl）的人與那些血尿酸在298至381μmol/L（5.0至6.4mg/dl）範圍內的人相比，腎衰竭的風險增加8倍。那些血尿酸≥420 μmol/L（7.0 mg/dl）的男性和≥357 μmol/L（6.0 mg/dl）的女性患終末期腎病的風險分別增加4倍和9倍。
然而，根據目前的研究結果，血尿酸和腎衰竭之間的關聯只發生在基線腎功能正常的人身上，而對於基線腎功能受損的人來說，血尿酸與腎衰竭的進展沒有關聯。因此，與其他心血管風險因素一樣，對HUA的早期干預可能對減少併發症更為有效。
