發布於 2023-08-05 21:31

  尿酸是人體內嘌呤核苷酸的分解代謝產物,嘌呤核苷酸80%由細胞代謝產生,20%源於飲食,可見血尿酸水平受飲食影響亦較大。每天代謝產生的尿酸主要從腎臟排出體外。尿酸在血液中的最高溶解度為420μmol/L,超過此值,尿酸鹽即易析出結晶而沉積於組織並引起炎性病變,例如沉積於關節,即引起大家熟知的痛風性關節炎。

  一般認為,男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,即稱為高尿酸血癥。高尿酸血癥可分為原發性和繼發性兩大類,前者的病因不明,繼發性者指繼發於其他疾病的高尿酸血癥,如腎功能不全、白血病、淋巴瘤以及化療藥物導致大量細胞破壞等。因此,對於血尿酸高的病人,應仔細尋找有無這些疾病的存在。

  三種類型致腎損害

  高尿酸血癥引起腎損害相當常見,尿酸引起的腎損害可表現為三種類型,即慢性尿酸性腎病、尿酸性腎石病和急性尿酸性腎病,三者可互有重疊。在顯微鏡下觀察,100%的痛風患者都有慢性腎損害,這主要是由尿酸鹽結晶沉積於腎組織以及尿酸鹽結晶阻塞腎小管所致。

  慢性尿酸性腎病可表現為腰痛、夜尿增多、多尿以及高血壓等,尿液檢查可見到少量蛋白尿和血尿。但值得注意的是,多數這類患者並無任何症狀,直到出現嚴重腎損害,甚至尿毒症階段,才被發現。

  急性尿酸腎病是體內尿酸生成急劇增加所致,常引起急性腎衰竭。

  痛風病人腎結石發病率比普通人高許多倍,血尿酸水平越高,患腎結石可能性越大。反之,如果您有腎結石,也別忘記查一下血尿酸。腎結石患者常有腰及上腹部間歇發作性疼痛,疼痛向同側腹股溝、睪丸或大陰唇放射,尿中常常有魚子樣紅褐色結石排出,但也有半數患者無任何症狀。尿液檢查可發現血尿,併發尿路感染時則有膿尿。巨大結石可引起腎盂積水,引起梗阻性腎病。尿酸結石X線能透過,不能在普通X線平片中發現,需通過B型超聲、CT或腎孟造影才能確診。

  首先注意合理飲食

  高尿酸血癥者應避免攝入高嘌呤類食物。酒精可增加尿酸生成,並降低尿酸排洩,故應戒酒。一些藥物(如利尿劑)可使血尿酸升高,應儘量避免使用。應多食蔬菜、水果等鹼性食物。心、肺、腎功能正常者,應大量飲水,使每日尿量保持在2~3升。血尿酸水平過高或者控制飲食後仍存在高尿酸血癥者,應予藥物治療。

  診治不當後果嚴重

  我們在臨床工作中,經常發現對高尿酸血癥診治不當導致重度腎損害等嚴重後果者,例如:不少人雖然發現血尿酸高,但因沒有不舒服,就不去檢查或治療;很多醫生忽視對血尿酸水平升高的原因進行有關檢查;不根據血尿酸升高的機理、腎功能狀況、是否有腎結石等選擇恰當的降尿酸藥物;聽信廣告,長期單純接受中醫藥治療; 對痛風反覆發作者,不從根本上去治療高尿酸血癥,而是長期服用有較強腎臟毒性的止痛藥;對於腎結石患者,不查結石形成原因,卻長期服用可能有腎毒性的排石中成藥;出現別嘌呤醇過敏副作用時,未引起足夠重視,或未給予恰當治療,導致剝脫性皮炎或死亡;在用藥物控制血尿酸水平正常後,就停藥並不再隨訪。以上情況,均當引以為戒。

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高尿酸血癥是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點為血清尿酸濃度增高,部分患者無任何臨床症狀,但部分患者可由此而引起痛風性急性關節炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節炎和關節畸形,常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石形成。高尿酸血癥分原發性和繼發性兩大類,原發性者病因除少數由於酶缺陷引起外,大多未闡明,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血壓病稱之為代謝綜合徵。繼發性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原
發布於 2023-01-28 15:12
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首先要樹立信心,避免長期久坐,注意勞逸結合,加強體育鍛煉,並持之以恆,禁菸酒、濃茶、咖啡等不良嗜好。 在飲食方面要注意限制總熱量,可減低機制對嘌呤的敏感性,要限制脂肪、鹽、酒、茶、醋及大蒜、辣椒等。注意合理飲食,少吃海鮮、動物內臟等含嘌呤豐富的食品。特別是火鍋。火鍋比正常攝入的嘌呤十多倍。肉湯中含嘌呤也較高。少喝啤酒,啤酒不僅含嘌呤高,而且能減少尿酸的排洩;可選用低嘌呤或無嘌呤的含物。如大米、精
發布於 2023-08-07 08:49
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一、血尿酸高產生過多1、嘌呤攝入過多:血尿酸高含量與食物內嘌呤含量成正比。攝入的食物內RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排洩,嚴格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL),而尿內尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。2、內源性嘌呤產生過多:A:原因1,因為嘌呤最主要的用途是DNA和RNA的構成成分,當細胞RNA和DNA氧化分解過多,
發布於 2023-08-28 18:19
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尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥。高尿酸血癥(Hyperuricemia,HUA)是指在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420mmol/L,女性高於360mmol/L,即稱為高尿酸血癥(Hyeruricemia)。本病患病率受到多種因素的影響,與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、藥物治療和經濟發展程度等有關。 根據近年各地高尿酸血癥患病率的報
發布於 2024-01-17 17:05
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第一就是多喝水,因為我們在喝水的時候,一方面可以稀釋含有的過多的酸性,另一方面也是可以增加我們的肝臟的活動能力,從而更好的排出我們體內的尿酸,對控制也是很有好處的。 第二就是少喝酒,因為酒精中含有的高嘌呤是非常多的,這種物質是可以減少我們的肝臟去排出更多尿酸的,會阻礙我們的身體的尿酸的排出,所以對控制尿酸是有害的。 第三就是要多吃蔬菜,一方面因為蔬菜中含有的鹼性物質是較多的,可以中和我們的身體含
發布於 2023-04-01 01:46
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1.減少內源性尿酸 通過有效的抗氧化抑制核酸氧化分解,也抑制嘌呤氧化為尿酸,這點做好了可以減少80%的尿酸來源。 2.減少外源性尿酸 減少高嘌呤食物的攝入,這點做好了可以減少20%的尿酸; 3.促進尿酸的排出 如適度鹼化尿液(小蘇打、或者益yuan本草茶之類能提高30%的尿酸排出率),促進尿酸排出的藥物如苯溴馬龍等。
發布於 2023-08-11 11:44
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血尿酸偏高時,我們要注意飲食,不能吃的食物只要有: 血尿酸偏高時要限制高嘌呤食物,如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、肉浸膏、沙丁魚、魚子等。或採用去嘌呤措施,對含嘌呤高的食品,食用時先加水煮燉,棄湯食之或反覆煮燉棄湯食之。植物性食物中,全谷、幹豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤,也要適當限制。 還要限制總熱能攝入。一般情況下痛風患者均較胖,故應限制總熱能攝入,控制肥胖。限制脂肪攝入,因為
發布於 2023-08-05 21:24
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正常情況下,體內的尿酸大約有1200毫克,每天新生成約600毫克,同時排洩掉600毫克,處於平衡狀態。但如果體內產生過多來不及排洩或者尿酸排洩機制退化,則體內尿酸瀦留過多,當血液尿酸濃度大於7毫克/分升,使人體體液變酸,影響人體細胞的正常功能,長期置之不理將會引發痛風。另外過於疲勞或是休息不足亦可導致代謝相對遲緩導致痛風發病。 很多患者是尿酸產生增加和排洩減少兩種因素同時存在的。酒精導致的血尿酸
發布於 2023-08-05 21:18
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(一)高尿酸血癥人體內尿酸有兩個來源,從富含核蛋白的食物中核苷酸分解而來的屬外源性;從體內氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來的屬內源性。對高尿酸血癥的發生,內源性代謝紊亂較外源性因素更為重要。同位素示蹤研究正常2體內尿酸池平均為1200mg,每天產生約750mg,排出500~1000mg,約2/3經尿排洩,另1/3由腸道排出,或在腸道內被細菌分解。在正常人體內,在血循環中
發布於 2023-07-31 04:44
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無症狀高尿酸血癥指患者僅有高尿酸血癥(男性和女性血尿酸分別為>420μmol/L和360μmol/L)而無關節炎、痛風石、尿酸結石等臨床症狀。發病率在成年男性佔5%~7%。患者不曾有過痛風關節炎發作,只是查體時,偶然發現血中尿酸值偏高。 1.高尿酸血癥與痛風高尿酸血癥是痛風的發病基礎,但不足以導致痛風,只有尿酸鹽在機體組織中沉積下來造成損害才出現痛風;血尿酸水平越高,未來5年發生痛風的可能
發布於 2024-01-17 17:25
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