發布於 2024-01-17 17:25

  無症狀高尿酸血癥指患者僅有高尿酸血癥(男性和女性血尿酸分別為>420μmol/L和360μmol/L)而無關節炎、痛風石、尿酸結石等臨床症狀。發病率在成年男性佔5%~7%。患者不曾有過痛風關節炎發作,只是查體時,偶然發現血中尿酸值偏高。

  1.高尿酸血癥與痛風高尿酸血癥是痛風的發病基礎,但不足以導致痛風,只有尿酸鹽在機體組織中沉積下來造成損害才出現痛風;血尿酸水平越高,未來5年發生痛風的可能性越大。急性痛風關節炎發作時血尿酸水平不一定都高。

  2.高尿酸血癥與高血壓目前,多個流行病學研究證實,血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素,血尿酸水平每增高59.5μmol/L,高血壓發病相對危險增高25%。臨床研究發現,原發性高血壓患者90%合併高尿酸血癥,而繼發性高血壓患者只有30%合併高尿酸血癥,提示高尿酸血癥與原發性高血壓有因果關係。

  3.高尿酸血癥與糖尿病長期高尿酸血癥可破壞胰腺β細胞功能而誘發糖尿病,且有研究證實,長期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發病具有因果關係。

  4.高尿酸血癥與高甘油三酯血癥國內外的流行病學資料一致顯示,血尿酸和甘油三酯之間有相關性。關於尿酸及甘油三酯關係的一項前瞻性隊列研究發現,基礎甘油三酯是未來高尿酸血癥的獨立預測因素。

  5.高尿酸血癥與代謝綜合徵代謝綜合徵的病理生理基礎是高胰島素血癥和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解過程及遊離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加,同時通過增加腎臟對尿酸的重吸收直接導致高尿酸血癥。代謝綜合徵患者中70%同時合併高尿酸血癥。

  6.高尿酸血癥與冠心病尿酸是冠心病死亡獨立危險因素:有研究顯示,無論性別,尿酸是普通人群冠心病死亡的獨立危險因素。血尿酸每升高1mg/dl,死亡危險性在男性增高48%,女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的獨立危險因素;血尿酸>416.5μmol/L是腦卒中的獨立危險因素。

  7.高尿酸血癥與腎臟損害尿酸與腎臟疾病關係密切。除尿酸結晶沉積導致腎小動脈和慢性間質炎症使腎損害加重以外,許多流行病學調查和動物研究顯示,尿酸可直接使腎小球入球小動脈發生微血管病變,導致慢性腎臟疾病[3] 。

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尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥。高尿酸血癥(Hyperuricemia,HUA)是指在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420mmol/L,女性高於360mmol/L,即稱為高尿酸血癥(Hyeruricemia)。本病患病率受到多種因素的影響,與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、藥物治療和經濟發展程度等有關。 根據近年各地高尿酸血癥患病率的報
發布於 2024-01-17 17:05
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高尿酸血癥可分為原發性高尿酸血癥及繼發性高尿酸血癥。1.原發性高尿酸血癥(1)原因未明的分子缺陷。(2)先天性嘌呤代謝障礙。 1)5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶(PRPPS)活性增加,引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶合成過多,尿酸產生過多,遺傳特徵為X連鎖。 2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸糖轉移酶(HPRT)部分缺少,引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶濃度增加,尿酸產生過多,遺傳特徵為X連鎖。
發布於 2024-01-17 17:18
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(一)高尿酸血癥人體內尿酸有兩個來源,從富含核蛋白的食物中核苷酸分解而來的屬外源性;從體內氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來的屬內源性。對高尿酸血癥的發生,內源性代謝紊亂較外源性因素更為重要。同位素示蹤研究正常2體內尿酸池平均為1200mg,每天產生約750mg,排出500~1000mg,約2/3經尿排洩,另1/3由腸道排出,或在腸道內被細菌分解。在正常人體內,在血循環中
發布於 2023-07-31 04:44
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近年來,高尿酸血癥與痛風在我國的發病率逐年上升,有文獻報道2003年我國部分地區高尿酸血癥發病率已達13.39%,與歐美地區的2%一18%相當,而痛風的發病率亦從1998年的0.34%上升至2003年的1.33%,痛風已逐漸成為嚴重威脅人們健康的常見多發病。更值得注意的是,高尿酸血癥及痛風常常與高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、各種心腦血管疾病合併存在,加重了對腎臟及心腦血管等重要器官的損害。因此
發布於 2022-12-18 20:00
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(1)肥胖症:肥胖引起的高尿酸血癥可能與體內內分泌系統紊亂或酮生成過多抑制尿酸排洩有關。 (2)糖尿病:高尿酸血癥的患者多有糖尿病。 (3)高血脂症:痛風患者中高三酰甘油達75%-84%,在高三酰甘油患者中高尿酸佔82%。 (4)高血壓:高尿酸血癥是高血壓的一個危害因子。在沒有經治療的高血壓患者中,22%-38%有高尿酸血癥,明顯高於普通人群的高尿酸發生率 (5)冠心病:高尿酸血癥是預測心血管病
發布於 2023-08-11 11:24
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高尿酸血癥是因體內尿酸生成過多和(或)排洩過少所致,其中又可分為原發性和繼發性兩大類。 原發性高尿酸血癥 (1)尿酸排洩減少:90%原發性痛風患者高尿酸血癥的原因與尿酸排洩減少有關,其可能機制有:①腎小球濾過減少;②腎小管重吸收增加;③腎小管分泌減少。 (2)尿酸生成過多:內源性尿酸產生過多的定義是:在低嘌呤飲食(<3mg/d),超過5天后,尿中尿酸排出量仍大於600mg。10%原發性痛
發布於 2024-01-17 17:11
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一、什麼是高尿酸血癥和痛風?高尿酸血癥是指血液中尿酸含量異常升高。當血中尿酸(鹽)濃度過高時,即可析出,形成結晶沉積於關節、軟組織、軟骨及腎臟等組織,引起疼痛和功能障礙,稱為痛風。痛風的臨床特點為高尿酸血癥、特徵性急性關節炎反覆發作、關節滑液內出現尿酸鈉結晶,痛風石形成。嚴重者可導致關節活動障礙和畸形,泌尿繫結石及痛風性腎病。根據病因臨床上將痛風或高尿酸血癥分為原發性和繼發性兩種。原發性痛風約1
發布於 2022-12-18 21:00
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高尿酸血癥又稱痛風,是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點為高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關節炎反覆發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形,常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。本病可分原發性和繼發性兩大類,原發性者病因除少數由於酶缺陷引起外,大多未闡明,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等,屬遺傳性疾病。繼發性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。
發布於 2023-07-31 04:51
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隨著人們生活水平的提高,飲食結構的改變,在健康查體中發現血尿酸水平增高的人數呈逐年增長的趨勢,尤其是中、老年人患病率更高,男性又明顯高於女性。國際上將高尿酸血癥的診斷定義為:正常嘌呤飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。我國高尿酸血癥呈現高流行、年輕化、男性高於女性、沿海高於內地的趨勢。據估算,全國人口的10%患有高尿酸血癥,而沿海
發布於 2023-01-28 07:32
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1、典型病例作為內分泌科醫生,我們的臨床工作中經常會遇到這樣的病人:病例1:因突發足第一趾關節紅腫、劇痛、行走障礙就診於骨科或風溼免疫科門診,經各項檢查最後明確診斷:高尿酸血癥(Hyperuricemia,HUA)合併痛風性關節炎;病例2:無任何症狀,健康體檢血尿酸水平男性高於420umol/L,女性高於357umol/L,經複查仍達到此標準,診斷:無症狀高尿酸血癥。病例3:2型糖尿病患者同時伴
發布於 2022-12-16 09:14
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