重視繼發性腎臟疾病

　　近年以來，腎臟疾病發病比例越來越高。據不完全統計，目前我國成年人的腎臟疾病患病率在8％－10％，而國外比例更高。隨著我國社會經濟水平的發展，人民生活水平的提高，腎臟疾病的疾病譜也發生了變化，近年的流行病學調查提示，雖然目前我國腎臟疾病患者病因構成仍然以原發性腎小球腎炎為主，但由糖尿病、高血壓、痛風、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤等疾病造成的繼發性腎臟疾病的比例卻逐年提高。有專家預言，和目前美國為代表的發達國家的疾病譜類似，繼發性腎臟疾病在不久的未來將成為我國尿毒症患者的最主要病因。
　　和原發性腎臟疾病不同的是，繼發性腎臟疾病是有因可循，可以早期預防和治療的。以高血壓腎病為例，在首次確診高血壓後，往往需要10年甚至更長的時間才出現腎臟的損害。而這段時間的長短，取決於是否嚴格的控制血壓。有相當多的患者由於在專科醫生的指導下嚴格的控制血壓，在確診高血壓十幾年甚至二十幾年之後，腎功能仍相當滿意。即使已有腎功能損害，由於發現及時，調整藥物得當，也獲得了很好的效果。而也有一部分患者，對血壓控制採取無所謂的態度，對自身的健康過分自信，對醫生的建議充耳不聞，不按時規律的服藥、隨訪。往往在數年內就出現噁心、食慾下降、夜尿增多等腎臟功能損害的症狀，此時再來就診，已經晚矣，著實令人痛惜。
　　引起繼發性腎臟疾病的另一個重量級殺手是糖尿病。在歐美等發達國家和地區，由於糖尿病的發病率逐年增加，急性併發症減少，患者生存期延長，糖尿病腎病已經成為尿毒症的首要原因。美國近年來每年新診斷的尿毒症患者中有40－50％為糖尿病腎病，日本和我國臺灣省的尿毒症患者中糖尿病腎病比例也高達將近30％，對比而言，目前我國為不到10％。近來的統計提示我國糖尿病患者總數超過4000萬，且這一數字每天都在增加。可以預見，我國的糖尿病發病高峰正在到來，而糖尿病腎病的發病比例必然逐漸增高。其發生率和糖尿病病程長短、遺傳因素、糖尿病控制水平，合併高血壓與否、吸菸情況等有關，尤其是病程長短和血糖控制情況。國外的大型臨床試驗已經充分證明，嚴格的控制血糖在接近正常水平，可以顯著的降低糖尿病腎病的發病率並延緩其進展。這一點，早已成為全世界所有內分泌專科醫生和腎臟病專科醫生的共識。目前在我國，由於種種原因，糖尿病患者血糖控制的情況並不滿意，對慢性併發症的隨訪情況也令人擔憂。對飲食的控制缺乏科學的指導，盲目的相信部分中成藥物和“民間秘方”，拒絕使用胰島素，不能定期的評價併發症情況……，這些問題已經成為我國目前糖尿病患者控制血糖的“瓶頸”。在內分泌科和腎臟病專科醫生的指導下控制飲食、定期就診，盡最大可能的控制血糖在接近正常，定期的評價腎臟病變，這些做法應該大力提倡。
　　總而言之，高血壓腎病、糖尿病腎病等繼發性腎臟疾病是完全可以做到早期預防、早期診斷和早期治療的。而這對患者健康和生活質量的價值，是不言而喻的。正是由於這點，腎臟病專科醫生也將盡最大的努力，為您的健康保駕護。