異位妊娠的非典型表現

嚴格來說，宮外孕應該被稱為異位妊娠，正常的妊娠發生在正常發育的子宮腔內，其他部位的妊娠都被稱為異位妊娠。
眾所周知，宮外孕是一種非常危險的緊急情況，嚴重時可危及生命。這只是宮外孕的表現之一，典型的宮外孕主要表現為停經、腹痛、不規則陰道出血，根據腹腔內出血量的增加可能會出現頭暈、四肢發冷、噁心、暈厥等休克症狀。隨著妊娠診斷技術靈敏度的提高和婦女自我保健意識的增強，我們可以越來越早地做出診斷。宮外孕還可能出現以下容易被忽視或誤診的非典型情況：
I.沒有任何自覺症狀，但妊娠試驗呈陽性，超聲檢查顯示子宮腔內沒有孕囊。
一般來說，尿檢陽性可在受孕兩週後發現，這相當於下一次月經該來的時候，而一般經腹超聲檢查在停經40天左右才能發現宮腔內有孕囊（取決於醫生的識別能力和超聲的分辨率），此時血清中的hCG水平至少要達到2500IU，而反 早期宮內妊娠（hCG>1500 IU）通常在最早的35天（5周）檢測到宮內孕囊時被陰道超聲識別。因此，在妊娠試驗陽性後和超聲確診前，有一個時間段不能給出明確的診斷，有人稱之為早期妊娠的真空期，在這一時期無法確定是宮內妊娠還是宮外孕。大多數宮外孕是通過排除法進行臨床診斷的，即使在懷孕達到一定標準後也沒有宮內妊娠，就可以診斷為宮外孕。目前，藉助高分辨率彩色多普勒超聲及其對血流的測定，可以發現子宮外的孕囊或附件區豐富血流的異常回聲，在一定程度上可以提高宮外孕的檢出率。如果妊娠未導致輸卵管破裂或異位流產等，無腹痛或出血表現，患者無主訴，僅表現為妊娠，超聲未發現子宮孕囊，如果hCG>3000IU，未發現孕囊，應高度懷疑宮外孕。
II.不規則陰道出血
這類患者多以月經不調就診，仔細詢問病史發現以前沒有月經淋漓，但這次月經量稍少，但持續時間較長，顏色可能較深或黑色，伴或不伴腹痛，容易被誤診為月經異常。第一次就診時，要進行血液hCG檢測，以排除宮外孕。
三、盆腔腫塊
這類病人常有不嚴重的腹痛和數量不等的內出血，但後來自己逐漸停止，腹痛緩解，但有時有隱痛，超聲檢查可發現回聲性腫塊，時間長了，吸收機化，甚至超聲改變，類似惡性腫瘤。這樣的病人往往hCG水平較低，但血液檢查仍可提供有力的依據。
四。其他
還有其他非常罕見的宮外孕的表現：如正常流產後（流產見妊娠物）月經未恢復或仍有妊娠症狀，多次檢查合併宮內和宮外孕，或部分妊娠物深入子宮肌層；或大量外出血被診斷為宮頸妊娠。有大量血尿為前 另外，採取任何避孕措施都不能保證不發生意外懷孕，如絕育後懷孕，輸卵管結紮時多為異位妊娠；先天性子宮發育異常，如妊娠後有殘角子宮。
綜上所述，宮外孕有多種表現形式，尤其是在反覆多次就診後症狀沒有改善的情況下，不要忘記檢查血hCG。