反流性食管炎是指由胃和/或十二指腸內容物反流到食管而引起的食管粘膜炎症性糜爛潰瘍和纖維化,屬於胃食管反流病的其他病變。
臨床表現主要為燒心、反酸胸骨後疼痛,部分病例有食管外症狀,如慢性咳嗽,常影響患者的睡眠和生活治療,長期反流可使食管粘膜損傷,甚至引起食管內腫瘤的發生。
反流性食管炎的正確治療方法。
(一)一般救治缺乏 飲食宜少而多,不宜過飽;忌菸、酒、咖啡、巧克力、酸味食物及過多脂肪;避免飯後立即躺下。臥床時床頭應抬高~釐米 褲帶不宜系得過緊,以免由此引起各種腹壓過高狀態
(二)促進食管胃排空
多巴胺拮抗劑此類藥物可促進食管處的排空,以增加食管下部的張力。後者還可引起高催乳素血癥,產生不良影響,如乳腺增生、泌乳和閉經
西沙必利通過腸叢神經節後神經釋放乙酰膽鹼,促進食管胃的運動和排空。從而減少胃食管反流,每天~毫克,連續~天,不良反應少
膽鹼能藥物貝特羅可增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空,改善醫生的症狀。本身也有增加LES張力的效果很好 氫氧化鋁凝膠~ml和氧化鎂g每天~次 海藻酸泡沫(garisconalginate)含有海藻酸鈉和酸化劑可漂浮在胃內容物表面可阻止胃內容物的反流 ②組胺H受體拮抗劑甲氧苄啶(cimetidine)呋塞米(ranitidine)和法莫替丁 劑量為mg~/d。mg次/d和mg/d,分別為~周。奧美拉唑和蘭索拉唑的組合已被廣泛用於臨床實踐中。表明前者mg/d和後者mg/d可改善症狀太少
(四)聯合用藥 食管胃排空藥物和制酸劑聯合用藥有協同作用。形成劑有協同作用週二可促進食管炎的癒合也可與多巴胺 組胺H拮抗劑或西沙必利與組胺H受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合使用
用藥後病情好轉,停藥後因其LES張力未得到根本性改善。所以約有%的病例因組胺H受體拮抗劑質子泵抑制劑或多巴胺拮抗劑抗日選擇任何一種維持用藥或剛發作時有症狀,一個月內不足以復發。
(五)內鏡治療:包括射頻治療、內鏡下結紮縫合、內鏡下直視摺疊等。目前,這些方法只適用於非糜爛性食管炎,且屬於實驗性治療,缺乏小樣本研究,所以目前臨床應用價值不明確,內鏡下治療仍有問題有待解決。
(五)手術治療沒來的成本 無罪主要適用於食管瘢痕狹窄(可行擴張術或手術句子矯正)和內科時間治療無效反覆出血反覆併發肺炎等症狀的情況 但手術治療也有一定風險和一定的失敗率。有一組實驗研究表明,用醫療藥物治療的病人和用手術治療的病人在長期療效上沒有明顯差別。
總之,治療反流性食管炎的首選是內科藥物治療,絕大部分病人在正規藥物治療下病情都能得到緩解。