陣發性心動過速不是由心房結啟動的,而是由異位起搏點(指心房、心室和房室交界處的某些組織)啟動的。根據異位起搏點的位置,陣發性心動過速有三種類型:
(1) 由心房內異位起搏點引起的心動過速稱為房性心動過速;
(2) 由心房-心室交界區的異位起搏點引起的心動過速;
(3)心房-心室交界區異位起搏點引起的心動過速;
(3)心房-心室交界區異位起搏點引起的心動過速。justify;"> (3)由心房-心室交界區的異位起搏點引起的心動過速稱為房室交界心動過速;
(3)由心室的異位起搏點引起的心動過速稱為心室心動過速。
由於房性和房室交界處的心動過速在心電圖上往往不易區分,所以統稱為室上性心動過速。陣發性室上性心動過速可見於正常人,也可見於各種心臟疾病、甲亢和洋地黃中毒的患者。其特點是突然發作和終止,持續數分鐘甚至數小時,並伴有心慌、氣短、頭暈、恐懼、虛弱、心前區有壓迫感或窒息感,甚至心衰和暈厥。心率為每分鐘160-250次,節律規律。發作後應立即休息,以消除病人的顧慮。
下列刺激迷走神經的方法常被用來迅速停止發作:
(1)突然用力咳嗽。
(2) 大口吃食物或水。
(3) 儘可能地將頭向後仰或將身體向前彎曲。
(4) 深吸氣,然後屏住呼吸,再以深呼氣的動作用力吐出。
(5) 用壓舌板或筷子刺激咽部,引起噁心和嘔吐。此外,內關、通裡、神門等穴位也有效果。
如果上述治療方法不奏效,應向醫生諮詢。陣發性室性心動過速多見於嚴重的心臟疾病和藥物中毒。發作時心率為每分鐘150-200次,常有心慌、氣短、心前區疼痛、頭暈、面色蒼白、出汗等症狀。大部分血壓下降,甚至出現心力衰竭、休克或暈厥,一旦變成致命的心律失常--室顫,就會發生猝死。因此,發作時應立即讓病人休息,吸氧,口服安定5毫克,並迅速送往醫院治療。