1原發性心內膜彈性不足
相似之處包括心臟擴大、反覆出現心力衰竭和可見的心源性休克，但本病多發生在6個月以下的小嬰兒，有大量心內膜彈性不足和心肌變性等病變，涉及整個心臟。在心電圖和超聲心動圖上均以左心室肥厚為主，臨床表現為反覆發作的 臨床表現為反覆出現左心衰竭症狀，心臟肥厚，心音減弱，無雜音或輕度收縮期雜音，無病毒感染史或症狀，實驗室檢查無病毒性心肌炎的變化。
2 中毒性心肌炎
有嚴重感染史或藥物中毒史，常併發重症肺炎、傷寒、敗血症、白喉、猩紅熱等，常隨原發感染症狀的改善而恢復，使用雷公藤、銻等可引起心肌炎，隨藥物的減少或停用而逐漸改善或恢復。
3 風溼性心肌炎
有反覆呼吸道感染史，風溼活動的體徵，如高熱、多發性遊走性大關節炎、環狀紅斑和皮下結節，有瓣膜病變時二尖瓣區有收縮期和/或舒張期雜音，實驗室檢查可見血沉增加，C反應蛋白陽性，粘蛋白和抗溶血性鏈球菌增加。"O "型，鏈球菌激酶效價升高，咽拭子培養陽性，有其他鏈球菌感染的證據。
4 克山病
其相似之處是心臟擴大、心律紊亂和心力衰竭或心源性休克，但克山病具有地方性，常發生在某一流行區，有多個季節（如：。冬天和春天在東北部，夏天在西南部）和年齡點（例如，年輕女性在東北部，2-5歲的兒童在西南部），有ST-T變化，右束支傳導阻滯，以及心電圖上的低電壓。心律不齊，變化快，心率明顯加快或減慢，X線檢查心臟增大較明顯，搏動明顯減弱，心衰控制後不能回縮至正常。
