盆腔炎的致病因素是甚麼？

當炎症發生在女性內生殖器、其周圍的結締組織和盆腔腹膜時，稱為盆腔炎（pelvic inflammatory disease）。盆腔炎是婦科的一種常見病。炎症可以侷限在一個部位，也可以同時在幾個部位。根據其發病機制和臨床表現，可分為急性和慢性。急性炎症可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症，甚至感染性休克等嚴重後果；慢性炎症由於治療時間長，反覆發作。由於盆腔炎影響女性的身心健康，給患者帶來痛苦，所以患者要重視盆腔炎的預防和治療。女性生殖道在解剖學和生理學上具有比較完善的自然防禦功能，增強了對感染的防禦能力，因此某些病原體可以存在於健康女性的陰道內，但不一定引起炎症。
主要致病菌
引起盆腔生殖器炎症的主要病原體是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌。
I.鏈球菌：革蘭氏陽性鏈球菌有很多類型，有A、B和C，B類溶血性鏈球菌致病性強，可產生溶血素和多種酶，感染後易擴散，引起敗血症，膿液較稀薄，紅色較淡，量較多，但一般不會併發轉移性膿腫。在抗生素出現之前，約75%的產婦死於產褥期感染的敗血症是由A組溶血性B組鏈球菌感染引起的。這種生物體對青黴素敏感，隨著青黴素的應用，產婦的死亡基本得到了控制。
II.葡萄球菌：革蘭氏陽性，是產後的致病菌，以生殖器官手術後的炎症和傷口感染為常見，常沿陰道、子宮、輸卵管粘膜上行感染。金黃色葡萄球菌有三種類型，白色和檸檬色，都有致病性，其中金黃色葡萄球菌的致病性最強。膿液呈黃色，絲稠，無臭味，常伴有轉移性膿腫，對常用的抗生素容易產生耐藥性，根據藥敏試驗，用藥比較理想。耐青黴素的金黃色葡萄球菌對萬古黴素I、萬古黴素、克林黴素、氯黴素等敏感。
大腸桿菌：革蘭氏陰性，是腸道的正常寄生菌，一般無致病性，但當身體極度虛弱或因外傷等侵入腸外組織或器官時可引起嚴重感染，甚至發生內毒素休克，常與其他致病菌混合感染。大腸桿菌的膿液不臭，當有混合感染時，產生絲稠膿液和糞臭味。可應用卡那黴素、慶大黴素、先鋒黴素I、羧苄青黴素等，但易產生耐藥菌株，最好做藥敏試驗，選擇敏感藥物。
IV.厭氧菌：由於厭氧菌培養技術的進步，自20世紀70年代以來，厭氧菌在盆腔感染中的重要性日益受到關注，主要是eptostreptococcus、peptococcus和bacillus fragilis ( bacteroidisfragilis) 等。這些細菌主要來源於結腸、直腸、陰道和口腔粘膜。通常的採樣和培養技術不容易獲得陽性結果。過去，一些沒有菌落生長的盆腔膿腫可能是厭氧菌感染，但由於當時厭氧菌培養技術的限制，沒有獲得陽性結果。有文獻報道，70%到80%的盆腔膿腫可以培養出厭氧菌。盆腔感染中的厭氧菌可以單獨感染或與需氧菌混合感染，因此，在選擇抗生素時應注意考慮控制厭氧菌的需要。消化鏈球菌對青黴素、先鋒集團的頭孢菌素（頭孢菌素）、氯黴素和甲硝唑敏感。
V.性傳播病原體：如淋病、沙眼衣原體，其他可能是支原體、皰疹病毒。