肝臟是人體重要的代謝器官,在機體新陳代謝過程中發揮著重要作用。而正因為這樣,肝臟更容易受到各種疾病的侵害,引起肝臟疾病。肝臟的原因有很多,經大量臨床病歷統計歸類,將引起肝病病因分為以下幾類:
1、病毒感染
肝病由多種肝病病毒引起。具有傳染性強,傳播途徑複雜,流行面廣泛,發病率高等特點。目前病毒性肝病主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝病五種,近年又發現有己型肝病和庚型肝病。其中甲型和戊型肝病具有自限性,一般不會轉為慢性,少數可發展為肝硬化。慢性乙型肝病與原發性肝細胞癌的發生有密切關係。
2、藥物或化學毒物
許多藥物和化學毒物都可引起肝臟損傷,發生藥物性肝病或中毒性肝病。如雙醋酚汀、甲基多巴、四環素以及砷汞、四氯化碳等。對肝臟的損害程度取決於藥物或化學毒物的服用或接觸劑量的時間,以及個體素質差異。長期服用或反覆接觸藥物和化學毒物,可導致慢性肝病,甚至肝硬化。
3、酗酒
酒精能夠引起肝病。主要是由於酒精(乙醇)及其代謝產物乙醛的毒性對肝細胞直接損害造成的。據研究,如果每天飲入酒精含量達150g以上,持續 5年以上者,有90%可發生各種肝損害;10年以上則有約34%發生慢性肝病,約有25%發展為肝硬化。歐美國家酗酒者較多,酒精性肝硬化約佔全部肝硬化的50%~90%。而在我國情況要好一些。
4、其他
很多全身性傳染病都可侵犯肝臟,如EB病毒、細菌性傳染病中的傷寒等,都可以引起血清轉氨酶的升高或其他肝功能異常。但因這些疾病都有各自的特殊表現,而肝臟發炎僅僅是疾病中的一部分表現,故診斷多不困難,較少誤診為肝病。
肝病的病理改變:歸納為六個方面
1、肝細胞變性壞死導致細胞形態和功能的異常。
2、膽汁淤滯,既可由肝細胞破壞分泌膽汁的功能障礙,也可由膽道梗阻所致,病理上主要表現為肝細胞內和膽管系統內膽色素沉著和膽栓形成。
3、肝實質內炎性反應,表現為匯管區為主的炎細胞浸潤、庫普弗氏細胞增生以及肉芽腫形成等。
4、間質纖維組織增生,尤其是慢性肝炎時,以匯管區為中心肝間質纖維組織增生,可互相延伸、連接;原有肝小葉破壞、分隔、改建,逐步發展為肝硬變,導致臨床上出現門脈高壓症。
5、肝佔位性病變,主要見於肝腫瘤和肝膿腫,病變佔據肝實質的一部分,並壓迫周圍的正常組織。
6、肝血管系統損害,如肝硬變造成肝血流量減少和門靜脈高壓症。此外尚有肝靜脈阻塞(巴德-基亞里二氏綜合徵)和肝動脈梗塞等。