以下尿路症狀為主訴就診的50歲以上男性患者，首先應考慮前列腺增生的可能。為明確診斷，需做以下臨床評估：
(一) 初始評估：
1、 病史詢問：
(1) 下尿路症狀的特點、持續時間及伴隨症狀;
(2) 手術史、外傷史，尤其是盆腔手術或外傷史;
(3) 既往史和性傳播疾病、糖尿病、神經系統疾病;
(4) 藥物史，可瞭解患者或近期是否服用了影響膀胱出口功能的藥物;
(5) 患者的一般狀況;
(6) 國際前列腺症狀評分(I-PSS)：I-PSS評分標準是目前國際公認的判斷前列腺增生患者症狀嚴重程度的最佳手段。I-PSS評分是前列腺增生患者下尿路症狀嚴重程度的主觀反映。I-PSS評分患者分類如下：輕度症狀：0~7分;中度症狀：8~19分;重度症狀：20~35分。
(7) 生活質量評分(QOL)：QOL評分(0~6分)是瞭解患者對其目前下尿路症狀水平伴隨其一生的主觀感受，其主要關心的是前列腺增生患者受下尿路症狀困擾的程度及是否能夠忍受，因此又叫困擾評分。
2、 體格檢查：
(1) 直腸指診：下尿路患者行直腸指診非常重要，需在膀胱排空後進行。直腸指診可以瞭解是否存在前列腺癌，直腸指診懷疑有異常的患者最後確診為前列腺癌的有 26~34%。而且其陽性率隨年齡的增加呈上升趨勢。直腸指診可以瞭解前列腺的形態、大小、質地、有無結節及壓痛、中央溝是否變淺或消失以及肛門括約肌張力情況。直腸指診對前列腺體積的判斷不夠精確，目前經腹超聲或經直腸超聲檢查可以更精確描述前列腺的形態和體積。
(2) 局部神經系統檢查：包括運動和感覺。
3、 尿常規：尿常規可以確定患者是否有血尿、蛋白尿、膿尿及尿糖等。
4、 血清PSA：前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能使血清PSA升高。因此血清PSA升高不是前列腺癌所特有的。另外，泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿瀦留、留置導尿、直腸指診及前列腺按摩也可以影響血清PSA值。
5、 超聲檢查：可以瞭解前列腺形態、大小、有無異常回聲、突入膀胱的程度以及殘餘尿量。經直腸超聲還可以精確測定前列腺體積(計算公式為0.52×前後徑×左右徑×上下徑)。另外，經腹部超聲檢查可以瞭解泌尿系統有無積水、擴張，結石或佔位性病變。
6、 尿流率檢查：尿流率有兩項主要指標，最大尿流率和平均尿流率，其中最大尿流率更為重要。但是最大尿流率減低不能區分梗阻和逼尿肌收縮力減低。還需結合其他檢查，必要時行尿動力學檢查。最大尿流率存在著很大的個體差異和容積依賴性，因此尿量在150~200ml時進行檢查較為準確。
(二) 根據初始評估結果，部分患者需進一步檢查：
1、 排尿日記：如以夜尿增多為主的下尿路症狀患者排尿日記很有價值，記錄24小時排尿日記有助於鑑別夜間多尿和飲水過量。
2、 血肌酐：由於前列腺增生導致的膀胱出口梗阻可以引起腎功能損害，血肌酐升高。
3、 靜脈尿路造影：如果下尿路症狀患者同時伴有反覆泌尿系感染、鏡下或肉眼血尿、懷疑腎積水或輸尿管擴張返流、泌尿繫結石應行靜脈尿路造影檢查。
4、 尿道造影：懷疑尿道狹窄時建議此項檢查。
5、 尿動力學檢查：此項檢查是通過壓力-流率函數曲線圖以及A-G圖來分析逼尿肌功能以及判斷是否存在膀胱出口梗阻。對引起膀胱出口梗阻的原因有疑問或需要對膀胱功能進行評估時建議行此項檢查，結合其他相關檢查以除外神經系統病變或糖尿病所致神經源性膀胱的可能。
6、 尿道膀胱鏡檢查：懷疑前列腺增生患者合併尿道狹窄、膀胱內佔位性病變時建議行此項檢查。
通過膀胱尿道鏡檢查可以明確以下情況：
(1) 前列腺增大所致的尿道和膀胱頸梗阻特點;
(2) 膀胱頸後唇抬高所致的梗阻;
(3) 膀胱小梁和憩室的形成;
(4) 膀胱結石;
(5) 殘餘尿量的測定;
(6) 膀胱腫瘤;
(7) 尿道狹窄的部位和程度。
