帕金森病(PD)是一種緩慢進展的錐體外系疾病,多發生在中年和老年人身上,最好是在50至65歲之間,發病率隨年齡增長而增加,症狀隨年齡增長而緩慢進展。年輕的形式是罕見的。靜止性震顫、運動遲緩、肢體僵硬和體位反射障礙是本病的四個主要表現,尤其是前兩個表現最為典型。患者可能會出現隨機性和自動性動作普遍減慢和減少,啟動動作困難,面具臉,凝視,流口水,聲音發音單調和低沉,寫字困難和字跡越來越小(小寫意),頭前傾,軀幹前屈,行走時手臂自然擺動減少或消失。由於帕金森病的發展通常是緩慢和漸進的,它將逐漸嚴重影響患者的生活質量,並在晚期危及其生命。
對於帕金森病(PD),一般在早期階段首選藥物治療,最常用的是多巴胺類藥物,如美多芭和西尼米特。然而,目前治療帕金森病的藥物只是對症治療,不能阻止疾病的發展。應用時間長了,療效逐漸變差,劑量逐漸加大,副作用也越來越嚴重,如運動異常、"開關 "現象、噁心嘔吐、精神錯亂、幻覺、精神病、神經中毒等。大多數適合手術治療的患者在術後可以明顯改善症狀,減少用藥,明顯提高生活質量。
帕金森病(PD)的主要手術治療方法是腦深部刺激術(DBS)和神經核破壞術(NAD),而DBS是目前公認的最有效和最廣泛使用的。(DBS)。破壞的使用越來越少,已逐漸被DBS取代,目前主要用於因特殊原因不能接受DBS的患者,通過在大腦特定核團植入電極,釋放高頻電刺激,抑制這些因多巴胺能神經元減少而過度興奮的神經元的電衝動,從而減輕帕金森病的症狀。起搏器是一個精緻小巧的微電子裝置,由一個脈衝發生器、一個電極和一個延長導線組成,所有這些都被植入體內。植入的部件一般不會干擾病人的日常生活。
那麼,甚麼樣的帕金森病(PD)患者適合接受腦深部刺激(DBS)治療?
首先,患者必須有明確的原發性帕金森病的診斷;其次,患者服用左旋多巴效果良好,現在藥物效果逐漸下降或出現副作用,疾病開始影響正常的工作和生活;此外,患者必須沒有明顯的智力障礙,在手術中和隨後的隨訪中願意並能夠配合。
DBS治療的禁忌症有哪些?
下列情況禁用DBS:帕金森綜合症患者;有明顯認知障礙或嚴重的、無法控制的精神障礙的患者;有嚴重的其他器質性疾病、凝血功能障礙和其他禁止手術的情況。
DBS治療的臨床療效如何?
臨床研究已經證明了DBS治療PD的有效性:它可以改善震顫、僵硬、行動遲緩或無力、平衡能力受損等症狀;它可以減少口服藥物的劑量,從而減少副作用;它還可以明顯改善日常生活和社會活動的質量。經驗表明,對左旋多巴反應良好的病人有明顯效果。
DBS治療的手術風險?
總體而言,DBS是一種創傷小、風險低、效果好的PD治療方法,其優點是可逆性刺激,而不是永久性破壞神經結構。然而,作為一種手術方法,一些風險是不可避免的,可能出現術中出血、感染(通常低於1%-3%),以及更罕見的併發症,如偏癱、失語、癲癇發作、昏迷,甚至少數患者死亡。