患者有個共同點:走進診室前有的肢體不停抖動,有的走路彎著腰,手臂不擺動,腿腳拖著,但走出診室時腰挺直了,手腳活動自如了,抖動風暴也控制了。是出診的醫生會變戲法嗎?不是的,來這裡看病的這是安裝腦起搏器的帕金森病患者,科學的講,是醫生通過腦起搏器的能量控制了患者腦細胞的異常活動,使肢體恢復正常的運動功能。
很多帕金森病患者在裝完腦起搏器後告訴醫生他們重生了。的確,多年的運動障礙象枷鎖一樣“鎖”住患者的腳步,腦起搏器治療解開了枷鎖,讓他們重回以往的生活。
甚麼是帕金森病?藥物如何治療?
帕金森病也叫“震顫麻痺”,當多巴胺減少70%左右時,肢體震顫和僵直等運動障礙症狀出現。目前治療這種疾病的有效藥物能增加體內多巴胺或直接激動多巴胺受體。在疾病早期,藥物治療基本能恢復正常運動功能;但藥物蜜月期後,藥物有效期越來越短,患者的生活質量逐漸下降。此時通過加大藥量,增加服藥次數可延長藥物有效期,然而長期大量服用多巴胺製劑又會引起劑末現象、異動症等藥物副作用,藥物調整進入困難期。
腦起搏器怎樣治療帕金森病?
腦起搏器治療是利用腦立體定向手術將微小的刺激電極植入腦內核團,通過高頻電刺激抑制該核團異常放電起到治療的作用。
誰適合安裝腦起搏器?甚麼時候安裝腦起搏器?
腦起搏器的療效與患者的選擇關係密切。隨著疾病的進展和藥物副作用的積累,患者部分時間處於人僵如木,邁步困難,平衡差,易跌倒等症狀,為發病晚期。這個階段植入腦起搏器,僵直和顫抖可顯著或完全控制,但平衡差和易跌倒的改善卻有限。術後需要配合藥物治療、康復鍛鍊和生活輔助用具,患者滿意度有所下降。對於藥物控制不佳的震顫型帕金森病患者,在疾病早期就可以接受腦起搏器治療,因為對震顫的療效特別突出。另外,患者及家屬手術前需要知曉,腦起搏器電池有使用壽命,通常5年左右要換一次電池。
安裝腦起搏器後的生活
安裝腦起搏器手術只是治療的開端,因此,患者在術後一個月、三個月、半年和一年需要到醫院進行參數程控和藥物調整,在這段時間裡患者的運動症狀逐漸改善,直到達到平穩的狀態。
安裝腦起搏器後,患者要積極進行康復訓練。建議患者每天至少運動半小時,比如散步、慢跑、游泳等。隨著疾病進展,講話聲音低沉、發音不清楚、開步困難等晚期加重症狀是帕金森病患者必須面對的問題。針對這些症狀,患者要主動進行康復訓練以延緩肢體運動功能的減退。比如:堅持朗誦和唱高亢的歌曲會恢復咽喉肌肉的強度,通過練習起蹲可以鍛鍊腿部肌肉,增強平衡能力等等。
除了安裝腦起搏器外,還有其他手術治療帕金森病嗎?
單側毀損術是另一個可選擇的手術。毀損手術能顯著提高藥物難以控制的震顫和僵直型帕金森病患者的生活質量。