1、關節鏡的前世今生
1918 年日本的Tagaki 首先應用膀胱鏡對屍體膝關節進行愉聾，由此開創了以內窺鏡通過非自然孔道而經手術人口檢查體內結構的先河，因而Tagaki 也被公認為是關節鏡歷史的開山第一人。因此，關節鏡本身起源於內窺鏡，就像現在常說的胃鏡和腸鏡。到上世紀70 年代，隨著關節鏡技術的廣泛開展，關節鏡及其操作系統不斷獲得改進，使得關節鏡的應用領域不斷拓展。隨著經驗的積累和認識的提高，促進了關節鏡技束的發展。今天，關節鏡以不再僅僅是一種輔助的關節檢查手段，而是關節疾病診斷和治療中一個不可缺少的重要組成部份，尤其是膝關節鏡已成為膝關節內疾病的一種常用的診療手段。
2、膝關節鏡能做哪些事情？
（1）膝關節診斷性檢查，包括對臨床診斷不明確的膝關節紊亂的檢查、關節內病變組織的取樣、膝關節內手術的術前評估等；
（2）半月板損傷和破裂的切除、修整或縫合，以及盤狀半月板成形；
（3）各種不同類型滑膜炎，包括類風溼性關節炎等，滑膜病變的滑膜組織取樣與滑膜切除；
（4）化膿性關節炎的關節清理與沖洗引流；
（5）膝關節結核的病灶清除；
（6）滑膜和脂肪墊病變的治療；
（7）關節內遊離體和異物的摘除；
（8）骨關節炎（關節退行性病變）的關節沖洗和清理，以及關節軟骨修復和修整等；
（9）關節內骨折的復位和內固定；
（10）交叉韌帶損傷的重建；
（11）髕骨外側脫位的治療；
（12）膝關節痛風結晶的清除。
3、膝關節鏡手術有哪些特點？
傷口小，一般在0.5釐米以下；對關節內的干擾小、反應輕；診斷率高，治療更精細合理；併發症和後遺症少，膝關節功能恢復快。
4、做膝關節鏡手術會留多少疤痕，是否影響美觀？
對於大多數膝關節內的病變，膝關節鏡手術只需要通過2-3個標準切口就可以了。而且，一般也就是髕骨下面髕韌帶兩側的2個切口，專業上稱為前外側入路和前內側入路，傷口大小同筷子頭差不多。通過這2個切口分別將鏡頭和操作器械探入關節腔內進行診斷和手術，手術後傷口只要縫1針或者皮內縫合，癒合後僅留有極小的疤痕，有時比我們摔一跤蹭破點皮還要小，基本上不影響美觀。
5、半月板損傷或破裂手術後會影響膝關節的功能嗎？
半月板損傷或破裂後是否需要手術，是一個權衡利弊，綜合評價對膝關節功能的維持和改善程度的問題。半月板破裂較大，膝關節有明顯疼痛和/或經常發生破裂的半月板嵌頓在關節內引起交鎖，由於半月板本身的結構特點自行癒合的可能性很低，大部分會越撕越重，導致半月板殘留部分減少，同時嵌頓的半月板碎片會像軸承中夾了1粒珠子一樣破壞關節內的關節軟骨，引起膝關節提前或加速發生退行性改變；這種情況下，半月板手術是需要的。半月板破裂較小或僅有輕度磨損，切除部分半月板會使切除部位的關節軟骨受力增加，反而會加重膝關節退行性改變。半月板周圍邊緣部分有血液供應，此處發生破裂，經手術縫合有癒合的可能，更有利於保護膝關節的功能。
6、半月板損傷或破裂的膝關節鏡手術是怎麼做的？
鑑於半月板在膝關節中的重要功能和半月板切除後對關節退行性改變進程的顯著影響，對半月板破裂的手術原則是儘可能多地保留正常、穩定的半月板組織。破裂的類型是考慮修整還是修補的一個重要因素。桶柄樣破裂及垂直縱向的破裂有自我復位和穩定的趨勢，可考慮進行修補；水平狀、放射狀、片狀、複雜及退行性破裂難以癒合，部分切除是最常見的治療方法。盤狀半月板則直接行半月板修整術。
7、半月板關節鏡手術後如何康復鍛鍊？
半月板關節鏡手術後的康復鍛鍊因人而異、因病而異。相對來講年輕的人、病變較輕的恢復較快；合併軟骨退變的，康復鍛鍊應適當放緩。下面的康復計劃可能時間會不同，但先後順序和內容還是一樣的。
（1）半月板切除術後膝關節康復計劃
術後1-2天 用拇指、食指活動髕骨, 腳踝做上下伸屈活動，做抬腿的活動，膝蓋冰敷；
術後3-14天 繼續上述鍛鍊，做膝關節的伸屈鍛鍊，促進肌肉力量的恢復；
術後2-3周 患肢逐漸負重，逐漸恢復日常生活
術後半年 逐漸恢復體育運動
（2）半月板縫合術後膝關節康復計劃
術後3周內 膝關節支具固定，用拇指、食指活動髕骨, 腳踝做上下伸屈活動，做抬腿的活動，膝蓋冰敷；
術後3周後 進行膝關節屈伸活動，4周內屈曲不超過90度，6周內避免負重活動
術後半年後 恢復體育運動
8、半月板損傷和需要手術如何就診？
（1）病人本人帶好以往的就診記錄和各類檢查；切記，如果已做了X線片和MRI，一定要帶上片子（每個醫生的讀片會有不同的）；醫生可以做一個綜合評估。
（2）成人和兒童是不同的，一般以18歲為分界，小兒要去專門的兒童醫院骨科就診。
（3）如果需要手術，在三級醫院一般要住院預約。
（4）手術一般住院3-5天；對於年輕病人，單純半月板破裂，沒有膝關節退行性病變的，可縮短住院天數；而對於伴有其他膝關節病變的年齡較大的病人，住院時間可能會長一些。
