半月板損傷是一種常見的膝關節疾病。正常的半月板由纖維軟骨組成,在MRI中呈均勻的黑色,半月板損傷時可以看到異常信號。MRI報告中經常提到半月板損傷有I度、II度和III度,那麼甚麼樣的損傷需要手術治療?
根據MRI圖像,半月板損傷可分為三度:
簡單地說:
I度 半月板內有一團片狀信號,
II度 半月板內有線性信號,未到達關節面,
III度 半月板內有線性信號,延伸到關節面。
在I度的半月板損傷中,病變區在顯微鏡下顯示有限的粘膜變性、玻璃體變化和軟骨細胞減少。在MRI上顯示為半月板內的團塊狀信號。
II度是I度的進展,顯微鏡下可見膠原蛋白碎片,橫向纖維穿透半月板中間部分的膠原束。在MRI上有一個線性的異常信號。
III度是II度的嚴重進展,外傷是半月板撕裂的誘因,在年輕病人中,半月板沒有明顯的退行性改變,外傷是半月板損傷的直接原因。在MRI上表現為平行、斜向、星形或不規則形狀的異常信號,但其遠端到達關節面是診斷半月板撕裂的主要依據。
一般來說,可以認為:I級信號是退行性的。II級信號是更多的退行性。III級信號代表半月板撕裂的損傷,以下是常見的撕裂類型。
治療:
II級損傷是I級損傷的擴大,通常是I級損傷未能及時癒合,且護理不當,當撕裂擴展到非支持區時,導致疼痛增加,恢復困難,但當非支持區較小時,通過保守治療仍有希望恢復。
三度損傷後,撕裂已深入到無血供區,通過保守治療基本不可能恢復,臨床上通常採用半月板縫合、修剪、切除等治療方法。這也是III級損傷的主要治療方式。