動脈瘤是高血壓和動脈硬化患者的高發疾病,是一種非常危險的疾病,導致猝死的人數遠遠超過任何腫瘤,所以瞭解動脈瘤很重要。專家表示,突然出現胸痛、腹痛或主動脈夾層動脈瘤的早期症狀,如果出現這些症狀應立即手術。中國每年的主動脈粗大症病例至少達到5萬例,主動脈粗大症往往起病急,發展快,危害大。數據顯示,21%的患者在到達醫院前就已經死亡,50%的患者在24小時內死亡,68%的患者在1周內死亡,嚴重危害國人的健康。
高血壓和動脈硬化是夾層動脈瘤的主要原因
夾層動脈瘤的原因很複雜,常見的誘因包括高血壓、動脈硬化、結締組織的遺傳性疾病、懷孕、嚴重創傷和馬凡氏綜合症。據統計,80%至90%的共濟動脈瘤患者合併有高血壓,發病時通常有10至15年的高血壓病史。
主要原因是高血壓促進了中老年人主動脈的退行性改變,使動脈壁各層之間的粘附力下降,引起並加速了共濟會動脈瘤的形成;而嚴重的動脈硬化也加劇了主動脈系膜的退行性破壞,刺激了動脈瘤的生長。
動脈瘤夾層的四個徵兆
1.突發性胸痛:臨床上,90%的患者以突發性、持續性、進行性的劇烈胸痛為首發症狀,常在突然運動時發生,如提重物、打籃球和異常興奮,甚至打呵欠、咳嗽、用力等。由於是刺痛、撕裂樣或刀割樣的疼痛,常常大汗淋漓,有瀕臨死亡的感覺,甚至因疼痛而暈倒,令人難以忍受。
2.胃腸道症狀。如果夾層影響到遠端主動脈,病人可能有腹痛、嘔吐、吐血和便血。
3、休克:病人面色蒼白、多汗、緊張或暈厥,四肢溼冷,但血壓大多維持在高血壓範圍或略有下降。
4.精神神經症狀。如果血腫累及頸動脈或腹股溝動脈開口處,可表現為短暫性腦缺血,甚至中風。
主動脈夾層動脈瘤的治療
以往對主動脈夾層的治療主要是傳統手術,創傷大,死亡率為15%~26%,截癱率為25%,且高齡患者不能耐受,合併明顯器官功能不全,所以很多患者只能保守治療,中長期效果差。長期效果不佳。腔內主動脈移植和腔內主動脈治療技術的發展,使主動脈粗大症手術進入了一個新的微創時代。腔內治療是主動脈粗大症治療的新方法,具有創傷小、死亡率降至5%、截癱率降至0.8%的突出優點,從而迅速成為主動脈粗大症治療的主要發展趨勢。但是,作為一種新的方法,其長期效果,特別是潛在的嚴重併發症,一直是學術界關注的熱點問題。
腔內隔離 賁門失弛緩症動脈瘤不是腫瘤,因此其治療的目的是防止破裂而不切除病變的血管。腔內隔離的 "腔內 "是指手術是在動脈腔內進行的,不需要開胸,只需要進行介入手術,在內部動脈造影上顯示出主動脈夾層動脈瘤(箭頭),然後將帶有適當大小的人工血管的導管從股動脈引入主動脈病變部位,然後將人工血管從導管上釋放出來。帶有鎳鈦合金支架的人工血管會自動張開,牢固地固定在主動脈內壁上,並完全封閉裂口。這也被稱為 "隔離"。殘留在假腔內的 "靜止 "血液將逐漸凝結,最終機化成瘢痕。