1.膀胱出口梗阻
前列腺增生造成膀胱出口梗阻：使後尿道受壓，尿道彎曲、延長、變窄造成梗阻(機械性因素)。膀胱頸、前列腺部尿道、前列腺及包膜平滑肌張力增加造成梗阻。
2.膀胱功能異常
(1)不穩定膀胱：梗阻發生後膀胱儲尿期在咳嗽等誘發動作刺激下，逼尿肌出現無抑制性收縮。使逼尿肌內神經變化，導致脊髓神經反射增強，出現膀胱不自主收縮的結果。臨床表現尿頻、尿急、急迫性尿失禁。
(2)膀胱無力：膀胱出口梗阻早期，膀胱逼尿肌代償性肥厚，收縮力增強，維持正常排尿功能。久之膀胱逼尿肌代償失調，逼尿肌萎縮變薄，收縮功能下降，排尿困難加重，殘餘尿量增加，逐漸發生慢性尿瀦留。
(3)低順應性膀胱：指膀胱在充盈過程中引起膀胱內壓異常增高，這與逼尿肌受損導致膀胱舒張功能(順應性)下降有關，持續的膀胱內高壓是導致雙側上尿路擴張及腎功能損害的重要原因之一。
3.雙側上尿路擴張及腎功能損害
當逼尿肌失代償後，出現大量殘餘尿，以及膀胱內壓持續>40cmH2O2(3.92kPa)是導致雙側上尿路擴張的基本原因。腎積水嚴重或持久則導致腎實質損害，出現腎功能異常，甚至腎功能衰竭。
