1.急性闌尾炎
(1)腹痛 一般來說,急性闌尾炎最初疼痛在中上腹或臍周,幾小時後腹痛轉移,固定在右下腹。當炎症擴散到漿膜層和壁腹膜時,疼痛固定在右下腹,而原來的中上腹或臍周疼痛減輕或消失。因此,沒有典型的轉移性右下腹痛病史並不能排除急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常表現為陣發性或持續性腹脹和鈍痛,持續性劇痛常提示化膿性或壞疽性闌尾炎。持續的劇烈疼痛延伸到中下腹或雙下腹,往往是闌尾壞死穿孔的徵兆。
(2)單純性闌尾炎的胃腸道症狀不突出。在早期階段,由於反射性胃痙攣,可能有噁心和嘔吐。盆腔部位的闌尾炎或穿孔的闌尾壞疽可能有排便次數增加。
2.慢性闌尾炎
(1)右下腹疼痛,特點是間歇性隱痛或脹痛,有時重,有時輕,位置相對固定。大多數病人的腹痛是由飽餐、運動、勞累、寒冷和長時間站立引發的。
(2)胃腸道反應 患者常有輕微至嚴重的消化不良和食慾下降。病程較長者可能出現消瘦和體重下降。通常沒有噁心或嘔吐,沒有腹脹,但老年患者可能有便秘。
(3)腹部壓痛是唯一的體徵,主要在右下腹,通常位置小而恆定,僅在重壓時出現。沒有肌肉緊張或反跳痛,通常也沒有腹部腫塊。