發熱可以說是寶寶最常見的體徵了。據統計,一般情況下因發燒去醫院的孩子佔到兒童門診量的10%~15%,其中還有不少是因為發燒抽搐急診入院的。
孩子抽搐的原因很多,有熱性驚厥、癲癇、電解質紊亂等等,其中,熱性驚厥是孩子抽搐最常見的原因。
甚麼是熱性驚厥?
熱性驚厥(Febrile Seizure)又稱“抽風”,它並不是簡單的指“發熱”時出現的“驚厥”(抽搐)。
熱性驚厥是指,在嬰幼兒時期發病(經常為3個月至6歲之間),體溫驟然上升導致大腦出現異常放電活動,引起全身肌肉痙攣性發作的情況。並且,必須是在排除顱內感染或其他明確的原因以後,才能診斷為熱性驚厥。
在此之前,不發熱時也出現過驚厥的,不能診斷為熱性驚厥。
熱性驚厥和癲癇有關係嗎?
不少爸媽看到孩子抽搐抽得厲害,又驚嚇又心疼:這看起來怎麼那麼像癲癇?
雖然熱性驚厥與癲癇的症狀比較相像,但兩者並不是同一個疾病。
熱性驚厥可分為單純性和複雜型。單純性熱驚厥多發見於6個月~3歲的孩子,且往往在發熱後24小時內出現,抽搐持續時間一般小於5分鐘,並且24小時內不會再發生。驚厥發作後,孩子的腦電圖正常,體格及智力發育也正常。發生熱性驚厥的孩子多數是單純型的,一般預後良好,很少會有甚麼後遺症。而且隨著年齡的增長,發作幾率也會逐漸減少。
驚厥真能變癲癇,但概率很低
複雜型的熱性驚厥可發生於6月以內或6歲以上的孩子,低熱(<38℃)時也可能發生,驚厥發作持續時間在15分鐘以上,24小時之內發作2次或2次以上,並且復發5次以上。
複雜型的熱性驚厥部分可轉為癲癇,可能需要長期治療。熱性驚厥反覆發作或持續時間太長,可能會對大腦造成損傷,遺留後遺症。
不過家長也不必過度緊張,因為熱性驚厥轉變為癲癇的幾率較低。
研究發現,只有2%-10%的熱性驚厥患兒才會演變為癲癇。經過家長細心的照料和醫生正規的治療,大部分寶寶在熱性驚厥後不會留有後遺症。
這些寶寶容易出現熱性驚厥:
目前主要有以下幾種情況:
遺傳因素:約33.7%的患兒有家族史,而且研究也已經證實了遺傳的基因位置,換句話說,爸爸媽媽小時候有過熱性驚厥的,孩子往往也可能發生熱性驚厥;
神經系統發育遲緩:孩子大腦發育不成熟,對高熱的反應過於敏感,容易引起痙攣發作;
免疫系統功能低下:研究發現,熱性驚厥患兒的免疫球蛋白低下。
爸媽應該掌握的急救知識:
如果寶寶不慎發生熱性驚厥該怎麼辦?爸爸媽媽不要太驚慌,儘量保持冷靜,並按照以下步驟處理:
把寶寶平躺在床上或平坦的地方,防止跌落或碰傷;
將他的頭轉向一側,促進口水或嘔吐物排出;
不要把任何東西放進他的嘴巴里,因為極少出現舌頭咬傷;
不要掐人中、強行瓣直彎曲的肢體,這樣不能終止發作,只會增加損傷;
及時到醫院就診。多數患兒驚厥發作的時間較短,一般不超過10-15多分鐘,如果持續發作,應該及時到醫院就診。
預防復發,一定要懂這些
首次發生高熱驚厥發生後,有30%~40%的寶寶有可能再次發作,75%的寶寶再次發作出現在1年內,90%出現在2年內。因此做好防治工作,防止再次發作是家長要做的事。
1、加強營養,多做戶外活動
感冒是寶寶最常見的發熱病因,因此需要加強營養、經常性戶外活動以增強體質、提高抵抗力,此外還應避免著涼,少去人群密集區域等。
2、體溫達38℃時,就應該積極退熱
退熱的方法包括物理退熱和藥物退熱。爸爸媽媽可不要等體溫到了39℃或者已經驚厥了才想起退熱。
3、有2次熱性驚厥,或一次驚厥持續時間超過15分鐘,趕緊用藥
有兩次熱性驚厥,或單次驚厥持續時間>15分鐘的患兒可以採取短程間歇用藥,即在體溫超過37.5℃時使用抗驚厥藥物,體溫正常後停藥。
4、長期服用抗驚厥藥物,驚厥發作停止2年以上再緩慢減量停藥
這種方法主要適合以下情況的寶寶:採用短程間歇用藥無效;≥4次熱性驚厥史;≥2次低熱驚厥史(<38℃);無熱驚厥史;單次驚厥持續時間>15分鐘或持續狀態;有癲癇危險因素,如有癲癇家族史、顱內感染等。