近年來,由於我國及世界各國的空氣汙染和生態環境的惡化,兒童支氣管哮喘的發病率明顯上升,其臨床表現存在較大的個體差異,故可根據其臨床表現分為典型型、非典型型和特殊型。在臨床上常被誤診為支氣管炎、複發性上呼吸道感染、氣管異物、肺結核等,造成小兒哮喘的延誤,耽誤了早期診斷和治療。
兒童咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類型。這類患兒往往沒有支氣管哮喘的典型臨床特徵,如發作性咳嗽、胸悶、憋氣、氣短等,而主要是持續或反覆咳嗽發作一個月以上,常在夜間,尤其是下半夜或清晨明顯發作,以乾咳為主,痰少,運動後加重,無感染的臨床表現。除了難以治癒的頑固性咳嗽外,有些孩子還經常揉鼻子和/或眼睛,有些甚至反覆出現流鼻涕和打噴嚏。在這種情況下,我們就需要對症下藥,對症下藥,才能取得好的療效。"李曉東說,"如果我們不對症下藥,就會導致病情加重,甚至危及生命"。
在臨床上,咳嗽變異性哮喘由於診斷不明確,往往被當作細菌感染而使用抗生素治療,由於治療效果不理想,抗生素的使用不斷升級,不僅影響孩子的身心健康,也給家長帶來了沉重的經濟負擔。其實,咳嗽變異性哮喘的發病機制與哮喘相同,具有氣道慢性過敏性炎症和氣道高反應性的病理特徵,所以治療原則應與哮喘相同,如果採用長期控制性藥物治療--採用吸入性激素治療或白三烯受體拮抗劑等抗過敏治療,可以取得更好的效果。
除藥物治療外,咳嗽變異性哮喘患兒還需注意以下預防措施:
1.積極尋找過敏原。在每次咳嗽發作前,仔細觀察有哪些過敏原,識別它們,並避開它們,防止再次接觸。
2.避免誘因。咳嗽變異性哮喘發作有三種可能的誘因:
(1)氣候變化,冷空氣刺激是主要誘因。
(1) 氣候的變化,冷空氣刺激是主要的誘因。寒冷引起的咳嗽患兒在冬季清晨外出時應穿上保暖衣物,戴上口罩;
(2)運動後咳嗽加重,應儘量避免劇烈運動或運動前吸入速效解痙藥物;
(3)情緒激動、哭泣也會引發咳嗽發作,應儘量保持情緒穩定。
3.增強身體的免疫功能。 咳嗽變異性哮喘本質上還是哮喘,而哮喘是一種過敏性疾病,常因免疫功能異常而產生過敏性炎症,所以應注意改善和提高機體的免疫功能。
大多數咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的初始階段,因此需要早期診斷並及時治療,以有效避免氣道的進一步損傷,導致典型支氣管哮喘的惡化或發展。